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发烧拉肚子是什么原因

2025年10月17日 21:37:31
病情描述:

发烧拉肚子是什么原因

医生回答(1)
  • 周中银
    周中银主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    发烧伴拉肚子的原因有感染性和非感染性因素。感染性因素包括轮状病毒、诺如病毒等病毒感染,以及大肠杆菌、沙门菌等细菌感染;非感染性因素有食物过敏、饮食不当、腹部着凉、气候变化等。婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群需特别关注,婴幼儿感染风险高且病情变化快,老年人发烧拉肚子易加重基础疾病,孕妇需谨慎处理,出现相关症状要及时补水、保暖并就医明确病因治疗。

    一、感染性因素

    (一)病毒感染

    1.轮状病毒:是婴幼儿发烧伴拉肚子的常见病原体,多见于6-24月龄婴幼儿。病毒侵入肠道后,主要在小肠绒毛上皮细胞繁殖,引起细胞变性、坏死,影响肠道的吸收和分泌功能,导致腹泻,同时可引起发热,多为低热或中度发热,体温一般在38℃左右,也有部分患儿体温较高。研究显示,轮状病毒感染引起的腹泻病程通常为7-10天,发热持续时间多在3天左右。

    2.诺如病毒:可引起全年散发或暴发流行,各年龄段均可感染,但以成人和学龄儿童多见。诺如病毒感染后主要表现为腹泻和呕吐,同时伴有发热,发热程度可从低热到高热不等,腹泻为水样便,病程一般较短,多数患者2-3天即可恢复,但也有部分免疫力低下的人群病程可能稍长,发热持续时间一般在1-3天。

    (二)细菌感染

    1.大肠杆菌:致病性大肠杆菌可引起婴幼儿腹泻,同时伴有发热。其引起的腹泻特点为大便次数增多,呈黄绿色蛋花样便,可有黏液,发热多为中等度热。肠侵袭性大肠杆菌感染时,除了腹泻、发热外,还可能出现腹痛、里急后重等症状,发热可为高热。

    2.沙门菌:鼠伤寒沙门菌是引起婴幼儿感染性腹泻的常见细菌之一,可导致患儿发烧拉肚子,发热多为持续性高热,腹泻症状较重,大便可为黏液便、脓血便等,好发于2岁以下婴幼儿,尤其是新生儿和早产儿,病情相对较重,若不及时治疗可能会引起败血症等严重并发症。

    二、非感染性因素

    (一)饮食因素

    1.食物过敏:如果患儿对某些食物过敏,如牛奶、鸡蛋等,进食后可能出现胃肠道症状,如拉肚子,同时伴有过敏相关的表现,如皮肤瘙痒、皮疹等,部分患儿也可出现发热,多为低热。例如对牛奶过敏的患儿,除了腹泻、发热外,可能还会有呕吐等症状。

    2.饮食不当:婴幼儿喂养不当,如一次性进食过多、添加辅食过快或食物种类突然改变等,可引起消化不良,出现拉肚子的情况,同时可能伴有发热,一般为低热,通过调整饮食后症状多可缓解。

    (二)其他因素

    1.腹部着凉:婴幼儿腹部保暖不当,着凉后可引起胃肠道功能紊乱,出现拉肚子,同时可能伴有发热,体温一般不高,为低热,通过保暖等措施后症状可改善。

    2.气候变化:气温突然变化,如寒冷刺激可导致胃肠道蠕动加快,引起拉肚子,部分患儿可能伴有发热,一般为轻度发热,注意保暖等对症处理后多可恢复。

    特殊人群方面,对于婴幼儿,由于其免疫系统尚未发育完善,感染性因素引起发烧拉肚子的风险相对较高,且病情变化较快,需要密切观察体温、腹泻次数、精神状态等情况。如果婴幼儿出现发烧拉肚子,要注意及时补充水分,防止脱水,同时注意腹部保暖。对于老年人,本身可能存在一些基础疾病,发烧拉肚子可能会加重基础疾病,如心脑血管疾病等,需要更加关注其水电解质平衡,及时就医明确病因进行治疗。对于孕妇,发烧拉肚子需要谨慎处理,因为某些感染或用药可能会影响胎儿,应及时到医院就诊,在医生指导下进行诊治。

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