下肢静脉功能不全是什么病问

下肢静脉功能不全是因下肢静脉血液回流障碍致静脉压升高的常见血管病，发病与静脉瓣功能异常等有关，有症状、体征表现，受年龄、生活方式等因素影响，可通过体格检查、超声检查等诊断，治疗分非手术和手术，预防需注意相关事项，特殊人群有不同关注点。

发病机制

正常情况下，下肢静脉血液需要克服重力作用回流至心脏，这依赖于静脉瓣的单向开放功能以及肌肉收缩的挤压作用等。当下肢静脉瓣功能出现异常，比如静脉瓣关闭不全，或者下肢深静脉血栓形成后导致静脉回流受阻等情况时，就会引起下肢静脉功能不全。静脉瓣功能异常会使得血液在下肢静脉内淤积，进而导致静脉压力升高，引起一系列病理改变。

临床表现

症状方面：患者可出现下肢沉重、乏力感，尤其是在长时间站立或行走后更为明显。随着病情进展，可能会出现下肢肿胀，多为对称性肿胀，下午症状往往较早晨明显。部分患者还可能出现皮肤营养性改变，如皮肤色素沉着，通常先出现在内踝上方，逐渐蔓延；皮肤瘙痒；皮肤萎缩、脱屑等。严重时可出现溃疡，即常说的“老烂腿”，经久不愈。

体征方面：可观察到下肢静脉扩张、迂曲，像蚯蚓状的静脉团块在下肢表面可见。进行体格检查时，可能会有浅静脉压升高的表现，比如Trendelenburg试验（大隐静脉瓣膜功能试验）阳性、Perthes试验（深静脉通畅试验）异常等。

危险因素

年龄因素：随着年龄的增长，下肢静脉瓣及静脉壁的弹性会逐渐下降，老年人患下肢静脉功能不全的风险相对较高。

生活方式因素：长期站立或久坐的人群，如教师、售货员等，由于下肢静脉长时间处于高压状态，血液回流困难，容易患下肢静脉功能不全。此外，肥胖人群因为下肢承受的压力更大，也是该病的高危人群。

病史因素：有下肢深静脉血栓病史的患者，血栓机化后可能会影响静脉回流，增加下肢静脉功能不全的发生几率；曾经有过盆腔或下肢手术史的患者，也可能因手术相关因素导致静脉回流障碍，引发下肢静脉功能不全。

诊断方法

体格检查：通过视诊观察下肢静脉的形态，触诊了解静脉的弹性等情况，进行相关的瓣膜功能试验等。

超声检查：是常用的检查方法，能够清晰地显示下肢静脉的结构、瓣膜功能以及血流情况，可发现静脉瓣关闭不全、静脉血栓等异常情况。

静脉造影：虽然是有创检查，但可以较为准确地显示下肢静脉的形态、回流情况以及有无阻塞等，对于诊断下肢静脉功能不全具有重要价值。

治疗与预防

治疗：包括非手术治疗和手术治疗等。非手术治疗主要是通过穿戴医用弹力袜来促进静脉回流，减轻症状；还可以采用抬高患肢等方法，帮助血液回流。手术治疗则适用于病情较为严重的患者，如静脉瓣修复术、静脉结扎术等。

预防：对于长期站立或久坐的人群，要定时进行下肢活动，促进静脉回流；控制体重，减轻下肢负担；避免长时间保持同一姿势，如久坐时可适当进行腿部屈伸运动等。对于有下肢深静脉血栓病史等高危因素的人群，要积极遵循医嘱进行预防和监测。

特殊人群方面，老年人由于身体机能下降，更要注意定期观察下肢情况，一旦出现下肢不适要及时就医。孕妇是特殊的生理时期，孕期随着子宫增大可能会压迫下肢静脉，增加患下肢静脉功能不全的风险，孕妇要注意避免长时间站立或久坐，休息时适当抬高下肢。儿童患下肢静脉功能不全相对较少，但如果有先天性静脉发育异常等情况，也需要密切关注，一旦发现异常要及时诊断和处理。