怎么判断是不是宫外孕问

宫外孕有停经、腹痛、阴道出血等症状，可通过血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等确诊，高危人群包括有输卵管炎症、手术史、宫内节育器避孕失败及辅助生殖技术受孕的女性，有高危因素者怀孕后应尽早检查，出现异常及时就医，确诊后积极治疗，治疗后注意休息、营养与避孕。

一、症状表现

（一）停经

多数宫外孕患者会有短暂的停经史，一般停经时间在6-8周左右，但也有部分患者无明显停经史，将不规则阴道出血误认为是月经，而未意识到停经。对于有性生活的育龄期女性，月经推迟需警惕宫外孕可能。

（二）腹痛

是宫外孕的主要症状之一，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，如果发生宫外孕流产或破裂，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。疼痛的程度和性质与宫外孕的部位、是否流产或破裂等有关。例如输卵管妊娠流产时，腹痛症状相对较轻；而输卵管妊娠破裂时，疼痛较为剧烈，可波及全腹，甚至引起肩胛部放射性疼痛。

（三）阴道出血

胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道出血量较多，类似月经，阴道出血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。

二、检查方法

（一）血hCG测定

血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平对于判断是否怀孕以及宫外孕的辅助诊断有重要意义。正常怀孕时，血hCG会在受精后约6-7天开始升高，每隔1.7-2天翻倍增长。而宫外孕时，血hCG水平较正常妊娠低，且翻倍时间延长。例如，正常宫内妊娠48小时血hCG可增长60%以上，而宫外孕时血hCG增长缓慢。

（二）超声检查

1.经阴道超声检查：对宫外孕的诊断价值较高。宫腔内未见到妊娠囊，而在子宫外的部位，如输卵管等部位发现妊娠囊或胎心搏动，可确诊为宫外孕。例如，在输卵管部位发现妊娠囊，即可明确宫外孕的部位。

2.经腹部超声检查：相对经阴道超声检查，准确性稍低，一般在妊娠囊较大或位置较明显时才能发现异常。

（三）腹腔镜检查

是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可以在确诊的同时进行手术治疗。通过腹腔镜可以直接观察到输卵管等部位是否有妊娠病灶，若发现输卵管肿大、表面紫蓝色等宫外孕表现，即可确诊。但腹腔镜检查属于有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑进行。

三、高危人群及注意事项

（一）高危人群

1.有输卵管炎症的女性：如盆腔炎等疾病，可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄等，影响受精卵的正常运行，增加宫外孕的发生风险。例如，既往有盆腔炎病史的女性，宫外孕的发生率比正常女性高。

2.有输卵管手术史的女性：如输卵管绝育术后复通术等，输卵管的结构和功能可能受到影响，受精卵容易在输卵管内着床。

3.宫内节育器避孕失败的女性：宫内节育器避孕失败时，宫外孕的发生几率增加。

4.辅助生殖技术受孕的女性：辅助生殖技术可能改变受精卵的正常运行途径，导致宫外孕的发生率升高。

（二）注意事项

对于有高危因素的女性，在怀孕后应尽早进行检查，以便早期发现宫外孕。一旦出现停经、腹痛、阴道出血等异常情况，应及时就医。在就医过程中，应如实告知医生自己的病史等情况，配合医生进行各项检查。对于确诊为宫外孕的患者，应积极配合治疗，根据病情选择合适的治疗方案，如药物治疗或手术治疗等。同时，患者在治疗后要注意休息，加强营养，促进身体恢复，并且要做好避孕措施，避免再次发生宫外孕。