怎么检测多囊卵巢综合征问

多囊卵巢综合征（PCOS）的评估包括临床表现、激素水平检测、超声检查及代谢相关指标检测。临床表现有月经失调、高雄激素表现、肥胖、痤疮等；激素水平检测中性激素六项的睾酮、LH/FSH比值等有意义，AMH可辅助诊断；超声可见卵巢内卵泡数目等改变；代谢相关指标检测包括血糖、胰岛素等。不同人群检测需注意相应特点，综合各项检查结果辅助PCOS诊断与管理。

一、临床表现评估

多囊卵巢综合征（PCOS）患者常出现月经失调，如月经稀发（周期≥35天）或闭经，也可能表现为不规则子宫出血，月经周期或经量无规律性；还会有高雄激素表现，像多毛，常见于面部、下颌、乳晕周围等部位，毛发增粗、增多；部分患者会出现肥胖，多为腹型肥胖；另外，还可能有痤疮，多见于面部、胸背部等。

二、激素水平检测

1.性激素六项

睾酮：血清睾酮水平升高，提示可能存在高雄激素血症，但需注意抽血时间等因素影响，一般在月经周期第2-4天（基础状态）检测，若睾酮水平高于正常范围，对PCOS的诊断有一定提示作用。

黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）：LH/FSH比值≥2-3有临床意义，正常情况下FSH稍高于LH，若LH升高、FSH相对正常，提示可能存在内分泌紊乱，与PCOS的高雄激素状态相关。

雌二醇：一般处于卵泡早期水平，无排卵时雌二醇水平相对较低，但无特异性，常与其他激素联合评估。

孕酮：若有排卵会升高，无排卵则处于低水平，用于评估排卵情况，辅助PCOS诊断。

泌乳素：一般需在非应激状态下检测，排除泌乳素瘤等因素影响，PCOS患者泌乳素多正常，若升高需排查其他疾病。

2.其他激素检测

抗苗勒管激素（AMH）：AMH水平升高，反映卵巢储备功能增强，PCOS患者往往AMH升高，且与卵巢多囊样改变的程度相关，可辅助诊断PCOS，一般在月经周期任意时间均可检测。

三、超声检查

1.卵巢形态学检查

经阴道超声检查是常用方法，可见一侧或双侧卵巢内卵泡数目增多，单侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个，同时卵巢体积增大，卵巢体积计算可通过公式大致估算，若卵巢体积超过正常范围（正常卵巢体积约4-5ml），结合临床症状等有助于PCOS的诊断。但需注意，超声检查结果需结合临床综合判断，因为有些生理状态下也可能出现类似卵泡增多情况。

四、代谢相关指标检测

1.血糖和胰岛素

空腹血糖：PCOS患者可能存在胰岛素抵抗，进而影响血糖，空腹血糖检测可了解基础血糖水平，若空腹血糖≥5.6mmol/L需警惕。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：检测口服葡萄糖后血糖及胰岛素变化情况，PCOS患者常存在胰岛素分泌异常，表现为胰岛素抵抗，即口服葡萄糖后胰岛素分泌高峰延迟或过高，通过OGTT可更准确评估糖代谢情况。

胰岛素水平：空腹胰岛素水平升高，提示可能存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗在PCOS患者中较为常见，与PCOS的肥胖、高雄激素等相互影响。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在检测时需注意：对于青春期女性，月经初潮后月经不规律等情况需警惕PCOS可能，检测时要考虑青春期内分泌波动特点；育龄期女性月经失调等情况更需全面评估；有肥胖生活方式的人群要重视代谢相关指标检测；有家族遗传病史（如有PCOS家族史）的人群需更密切关注激素及超声等检查结果，以便早期发现PCOS并进行相应管理。