脂肪肝的症状及表现是什么问

脂肪肝常见症状多样，部分无症状，有症状者包括乏力、右上腹不适、食欲减退、黄疸等；不同人群表现有差异，儿童脂肪肝可能有生长发育异常且早期难诊断，妊娠脂肪肝起病急、进展快，有多种伴随表现，酒精性脂肪肝有饮酒史且肝脏损伤相对明显。

一、常见症状

（一）无症状表现

部分脂肪肝患者早期可能没有明显的自觉症状，多在体检时通过腹部超声等检查发现肝脏有脂肪浸润的情况。这在一些长期大量饮酒、肥胖但平时无明显不适的人群中较为常见，由于肝脏本身没有痛觉神经，所以在脂肪堆积初期可能不会有明显的身体异常感觉。

（二）有症状表现

1.乏力：患者常感到全身乏力，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏脂肪代谢异常，影响了机体的能量代谢过程。例如，研究发现脂肪肝患者体内的三磷酸腺苷（ATP）生成减少，而ATP是为人体提供能量的重要物质，当ATP生成不足时，就会导致患者出现乏力的症状，这种情况在肥胖相关性脂肪肝患者中较为突出，肥胖人群往往存在胰岛素抵抗等问题，进一步影响了能量的正常代谢。

2.右上腹不适：部分患者会出现右上腹隐痛、胀痛或不适感。肝脏包膜受到膨胀的肝脏牵拉时可引起疼痛，一般为间歇性，疼痛程度不一。比如酒精性脂肪肝患者，长期饮酒导致肝脏损伤，脂肪在肝脏内堆积，会刺激肝脏包膜，从而引起右上腹的不适感觉。

3.食欲减退：患者可能出现食欲下降的情况，对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能受到影响，胆汁分泌和代谢异常有关，胆汁分泌不足会影响脂肪的消化吸收，进而导致患者食欲减退，这种症状在一些合并有肝脏炎症的脂肪肝患者中更为明显。

4.黄疸：少数脂肪肝患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。当脂肪肝病情较重，引起肝细胞损伤、胆红素代谢障碍时，就会出现黄疸症状。例如，在急性妊娠脂肪肝等特殊类型的脂肪肝中，黄疸是较为常见的表现之一，这是因为妊娠期间身体代谢负担加重，肝脏脂肪代谢紊乱更为严重，导致胆红素不能正常代谢排出体外，从而出现黄疸。

二、不同人群的表现差异

（一）儿童脂肪肝

儿童脂肪肝多与肥胖、代谢综合征等有关，除了可能出现上述成人脂肪肝的一些非特异症状外，还可能存在生长发育异常的情况。例如，肥胖的儿童脂肪肝患者可能体重超出正常范围较多，身高增长速度可能受到一定影响，这是因为脂肪肝影响了儿童整体的代谢平衡，进而对生长发育产生不利影响。而且儿童脂肪肝的早期诊断相对困难，因为儿童往往不能准确表达身体的不适，需要通过定期体检，检测肝功能、腹部超声等项目来早期发现。

（二）妊娠脂肪肝

妊娠脂肪肝多发生在妊娠晚期，起病较急，病情进展快。除了有乏力、恶心、呕吐等症状外，还可能出现头痛、意识障碍等表现。由于妊娠脂肪肝对母婴健康威胁较大，患者可能会出现凝血功能障碍，表现为皮肤瘀斑、鼻出血等，同时可能伴有血压升高等情况，这是因为妊娠期间身体处于特殊的生理状态，肝脏脂肪代谢紊乱在妊娠晚期更为严重，导致多器官功能受到影响。

（三）酒精性脂肪肝

长期大量饮酒的人群发生酒精性脂肪肝时，除了有一般脂肪肝的症状外，可能有饮酒相关的表现，如长期大量饮酒史，同时可能伴有酒精性肝炎的一些表现，如发热、白细胞升高等。因为酒精本身对肝脏有直接的毒性作用，长期饮酒会导致肝细胞损伤，脂肪在肝脏内堆积，所以酒精性脂肪肝患者往往有明确的饮酒史，并且肝脏损伤相对更为明显，症状可能相对更突出。