刚出生的孩子黄疸怎么办问

新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-14天消退，早产儿持续久，一般情况好，可通过增加喂养次数、多晒太阳应对；病理性黄疸出现早、程度重、进展快、持续久，有多种原因，可通过光照疗法、换血疗法、治疗基础疾病应对，早产儿和低出生体重儿更需密切关注和特殊护理，要区分黄疸类型并采取相应措施，关注新生儿一般情况，异常及时就医。

一、生理性黄疸

（一）特点

新生儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，7-14天消退，早产儿持续时间较长，一般情况良好，无其他不适症状。这是因为新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟，胆红素产生相对较多，排泄相对较慢。

（二）应对措施

1.增加喂养次数：通过频繁喂养，能促进新生儿排便，从而加快胆红素的排出。例如，母乳喂养的新生儿每天喂养次数应不少于8-12次，人工喂养的新生儿要保证奶量充足，以促进胆红素经肠道排出。

2.多晒太阳：选择在早晨10点之前或下午4点之后阳光不太强烈的时候，让新生儿裸露皮肤晒太阳，注意保护眼睛和会阴部。一般每次晒太阳10-15分钟，可根据新生儿的适应情况逐渐增加时间，但要避免晒伤。阳光中的蓝光可以促进胆红素的分解和排泄。

二、病理性黄疸

（一）特点

出现时间较早，生后24小时内即出现黄疸；黄疸程度较重，血清胆红素浓度超过相应日龄、相应胎龄的正常范围；黄疸进展快，血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现。常见原因有新生儿溶血病、感染、胆道闭锁等。

（二）应对措施

1.光照疗法：这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿置于光疗箱中，用单面或双面蓝光照射，注意保护眼睛和会阴部。光照过程中要监测胆红素水平，根据情况调整光照时间和强度。

2.换血疗法：当胆红素水平达到一定程度时，如足月儿血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256μmol/L（15mg/dl），体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）时，可能需要进行换血疗法，以迅速降低胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。但换血疗法有一定风险，需严格掌握适应证。

3.治疗基础疾病：如果是新生儿溶血病引起的病理性黄疸，可能需要使用丙种球蛋白等药物治疗；如果是感染导致的，需要积极抗感染治疗；对于胆道闭锁引起的黄疸，可能需要手术治疗等。

三、特殊人群注意事项

（一）早产儿

早产儿由于肝脏功能更不成熟，发生黄疸的风险更高，且黄疸程度可能更重，消退时间更晚。在护理早产儿黄疸时，要更加密切监测胆红素水平，因为早产儿更容易发生胆红素脑病等严重并发症。光照疗法时要注意控制光照强度和时间，避免对早产儿娇嫩的皮肤和器官造成损伤。喂养方面要保证营养供给，促进胆红素排泄。

（二）低出生体重儿

低出生体重儿的各器官功能发育更不完善，对黄疸的代谢能力更差。在处理黄疸时，要严格遵循循证医学原则，优先采用非药物干预措施，如合理喂养促进排便等。一旦发现黄疸异常，要及时就医，因为低出生体重儿发生严重黄疸相关并发症的风险比足月儿更高。

总之，对于刚出生孩子的黄疸，首先要区分是生理性还是病理性，然后采取相应的应对措施。同时，要密切关注新生儿的一般情况，包括精神状态、吃奶情况等，如有异常及时就医。