子宫腺肌瘤是什么意思问

子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的特殊类型，由子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层局限性生长形成，发病机制与子宫内膜基底层损伤有关，有月经异常、痛经、子宫增大等表现，可通过影像学检查等诊断，治疗有药物和手术方式，对不同人群影响及注意事项不同，育龄女性可能影响生育，绝经期女性症状可缓解但需复查，特殊生活方式及有相关病史人群需注意相关情况。

1.发病机制

正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，当腺体及间质侵入子宫肌层时，便会引发子宫腺肌瘤。其具体发病机制尚未完全明确，可能与多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤有关，基底层的子宫内膜细胞得以侵入肌层生长，进而形成病变。

2.临床表现

月经异常：多表现为月经量增多、经期延长。这是因为子宫肌层内的异位内膜病灶影响了子宫的收缩功能，导致血管开放时间延长、出血量增加。例如，部分患者月经量可较以往增多1-2倍，经期可从3-7天延长至10-15天。

痛经：进行性加重的痛经是子宫腺肌瘤常见症状之一，疼痛多位于下腹深部及腰骶部，常于月经来潮前1周开始出现，月经来潮第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。疼痛的发生可能与月经时异位内膜病灶出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩有关。

子宫增大：妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。随着病情进展，子宫体积可能逐渐增大，如怀孕12-16周大小。

3.诊断方法

影像学检查：超声检查是常用的诊断方法，可发现子宫肌层内不均匀的回声区，有助于判断子宫腺肌瘤的位置、大小等情况。磁共振成像（MRI）对子宫腺肌瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性，能更清晰地显示病变与周围组织的关系。

临床表现结合病史：结合患者的月经改变、痛经等临床表现以及既往妊娠、分娩等病史，有助于初步诊断子宫腺肌瘤。

4.治疗方式

药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，如孕激素、GnRH-a等。孕激素类药物可使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩，从而缓解症状，但长期使用可能会有一定副作用。GnRH-a能抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩，但长期使用会引起更年期综合征等不良反应。

手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者可考虑手术治疗。手术方式包括子宫腺肌瘤切除术和子宫切除术等。子宫腺肌瘤切除术是将子宫肌层内的腺肌瘤病灶切除，保留子宫，适用于希望保留生育功能的患者；子宫切除术则适用于无生育要求、病变广泛、症状严重的患者。

5.对不同人群的影响及注意事项

育龄女性：子宫腺肌瘤可能会影响生育，导致受孕几率降低，即使怀孕，也可能增加流产、早产等风险。因此，育龄期有生育计划的患者应及时就医，在医生评估后选择合适的治疗方案。

绝经期女性：绝经期女性子宫腺肌瘤一般会随着雌激素水平的降低而逐渐萎缩，症状可能会有所缓解，但仍需定期复查，监测子宫情况。

特殊生活方式人群：长期高强度工作、精神压力大的人群，可能会影响内分泌功能，从而对子宫腺肌瘤的病情产生一定影响。这类人群应注意调整生活方式，适当减压，保持良好的心态和生活节奏。

有相关病史人群：既往有多次宫腔操作史（如人工流产等）的人群，发生子宫腺肌瘤的风险相对较高，这类人群应更加关注自身月经及盆腔情况，定期进行妇科检查，以便早期发现和处理子宫腺肌瘤。