一直拉肚子便血是什么原因引起的问

肠道疾病包括肠道感染性疾病、炎症性肠病、结直肠肿瘤及其他原因引起的疾病。肠道感染性疾病有细菌性痢疾（志贺菌感染，腹痛腹泻、黏液脓血便等）和阿米巴痢疾（溶组织内阿米巴原虫感染，暗红色果酱样便等）；炎症性肠病有溃疡性结肠炎（病因不明，黏液脓血便等）和克罗恩病（病因相关，糊状便等）；结直肠肿瘤有结肠癌（与多种因素有关，排便习惯改变等）和直肠癌（与多种因素有关，便血等）；其他原因包括肠息肉（部分遗传等，腹泻便血等）、缺血性肠病（肠道供血障碍，腹痛腹泻便血等）、过敏性紫癜（血管变态反应，消化道症状等）。

一、肠道感染性疾病

（一）细菌性痢疾

1.病因：由志贺菌感染引起，通过粪-口途径传播。儿童由于卫生习惯相对较差等因素，较易感染。例如，食用被志贺菌污染的食物或水后发病。

2.表现：主要症状为腹痛、腹泻，初为稀便，后转为黏液脓血便，伴有里急后重感。患者有不洁饮食史，病史方面可能近期有食用不洁净食物经历。

（二）阿米巴痢疾

1.病因：由溶组织内阿米巴原虫感染所致，多通过食用被包囊污染的食物或水感染。

2.表现：腹泻，大便多为暗红色果酱样，有特殊腥臭味，腹痛相对较轻，病史中可能有前往流行地区旅居等情况。

二、炎症性肠病

（一）溃疡性结肠炎

1.病因：病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。自身免疫反应异常是重要发病机制，遗传易感性在其中起一定作用，比如有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高。

2.表现：腹泻，黏液脓血便为其典型表现，还可伴有腹痛、里急后重等症状，病情容易反复发作，病史中病程可能较长且有反复情况。

（二）克罗恩病

1.病因：同样与遗传、免疫、环境等因素相关，肠道免疫反应异常参与发病过程。

2.表现：腹泻，可为间歇性发作，大便多为糊状，一般无脓血，也可出现腹痛、腹部包块等表现，病史中病程迁延，病情复杂。

三、结直肠肿瘤

（一）结肠癌

1.病因：与遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征）、环境因素（高脂低纤维饮食等）、肠道慢性炎症等有关。

2.表现：早期可无明显症状，随着病情进展出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替，便血，多为暗红色或鲜红色，与粪便混合，还可伴有腹痛、腹部肿块等，中老年人群相对高发，有家族肿瘤病史者风险增加。

（二）直肠癌

1.病因：与直肠慢性炎症、遗传因素、直肠息肉恶变等有关。

2.表现：主要症状有便血，多为鲜红色，附着于粪便表面，伴有便意频繁、里急后重、排便不尽感等，直肠指检多可发现异常，中老年患者较多见。

四、其他原因

（一）肠息肉

1.病因：部分与遗传因素有关，如家族性息肉病，另外长期炎症刺激等也可能导致肠息肉形成。

2.表现：小的息肉可能无明显症状，较大息肉可引起腹泻，有时伴有便血，多为鲜红色，量一般较少，病史中可能通过肠镜检查发现息肉存在。

（二）缺血性肠病

1.病因：多由于肠道血液供应障碍引起，如老年人动脉粥样硬化导致血管狭窄，使肠道供血不足。

2.表现：突发腹痛，随后出现腹泻、便血，便血颜色可为暗红色，病情严重程度与缺血程度相关，老年患者有基础血管疾病史者易患。

（三）过敏性紫癜

1.病因：是一种血管变态反应性疾病，可能与感染、食物、药物、花粉等过敏原有关。

2.表现：除皮肤紫癜外，可出现消化道症状，如腹痛、腹泻、便血，便血多为暗红色，儿童相对多见，有过敏物质接触史者需考虑该病。