血栓如何检查问

血液学检查包含凝血功能检查，如PT反映外源性凝血途径，APTT反映内源性凝血途径，TT反映纤维蛋白原转化，FIB有增高或降低的不同临床意义；影像学检查有血管超声检查的多普勒超声、CTA、MRA，分别可用于检查外周血管、较大血管、对碘对比剂过敏患者的血管血栓情况；还有D-二聚体检测，其升高常见于血栓性疾病等，不同年龄人群正常参考值不同，需结合临床其他检查综合判断。

凝血酶原时间（PT）：主要反映外源性凝血途径的功能，其延长常见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏，也可见于后天性凝血因子缺乏（如严重肝病、维生素K缺乏、DIC等）；缩短见于血液高凝状态（如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等）。不同年龄人群的正常参考值略有差异，儿童的PT正常范围一般在11-14秒左右。

活化部分凝血活酶时间（APTT）：反映内源性凝血途径的功能，延长常见于血友病A、血友病B、先天性因子Ⅺ缺乏症等，也可见于肝脏疾病、维生素K缺乏、DIC等；缩短见于血液高凝状态。儿童的APTT正常范围一般在25-40秒左右。

凝血酶时间（TT）：主要反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程，延长常见于低（无）纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症、血中纤维蛋白（原）降解产物（FDP）增高（如DIC）、应用肝素等，缩短较少见，见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。

纤维蛋白原（FIB）：增高见于急性心肌梗死、急性感染、大手术、糖尿病、妊娠高血压综合征、急性肾炎、多发性骨髓瘤等；降低见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化等。不同年龄人群的FIB正常参考值也有不同，成人FIB正常范围一般在2-4g/L，儿童可能略有差异。

影像学检查

血管超声检查：

多普勒超声：可用于检查外周血管是否存在血栓。例如，下肢静脉多普勒超声可以检测下肢静脉内是否有血栓形成，表现为静脉腔内无血流信号或血流信号异常，静脉不能被压瘪等。对于不同年龄的人群，检查时的操作要点和正常表现略有不同，儿童由于血管相对较细，检查时需要更精细的操作，但原理是相同的，通过超声探头检测血管内血流情况来判断是否有血栓。

CT血管造影（CTA）：能清晰显示血管的形态，对于较大血管的血栓，如肺动脉血栓、脑血管血栓等有较好的诊断价值。在检查肺动脉时，可发现肺动脉内充盈缺损等血栓表现；检查脑血管时，能发现脑动脉内的血栓情况。不同年龄的人群在进行CTA检查时，需要根据年龄调整对比剂的用量等，但主要是利用CT技术来成像判断血栓。

磁共振血管造影（MRA）：对血管的成像效果较好，尤其适用于一些对碘对比剂过敏的患者。对于颅内血管血栓等情况，MRA可以清晰显示血管的狭窄、闭塞等血栓相关表现。在儿童患者中，MRA检查需要注意镇静等问题，以保证检查的顺利进行，因为儿童可能难以配合长时间的检查。

其他检查

D-二聚体检测：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，主要反映纤维蛋白溶解亢进。D-二聚体升高常见于DIC、深静脉血栓形成、肺栓塞、急性心肌梗死等血栓性疾病，但一些非血栓性疾病如感染、恶性肿瘤等也可能导致D-二聚体升高。在不同年龄人群中，D-二聚体的正常参考值不同，一般来说，成人D-二聚体正常范围在0-0.5mg/LFEU左右，儿童可能会因年龄不同而有所差异。如果D-二聚体明显升高，提示可能存在血栓形成的风险，但需要结合临床其他检查综合判断。