小孩晚上睡觉用嘴巴呼吸是怎么回事问

小孩晚上用嘴巴呼吸可能由多种原因导致，包括鼻腔堵塞相关的急性上呼吸道感染、过敏性鼻炎，鼻腔结构异常相关的鼻中隔偏曲、腺样体肥大，还有肥胖因素以及睡眠姿势影响等，需根据不同情况分别进行观察、排查及相应处理。

一、鼻腔堵塞相关原因

1.急性上呼吸道感染

儿童免疫系统发育尚未完善，易患感冒等上呼吸道感染疾病。当鼻腔黏膜受到病毒或细菌感染时，会出现充血、水肿，导致鼻腔狭窄，影响正常的鼻呼吸。例如，流感病毒感染引发的上呼吸道感染，常使儿童鼻腔分泌物增多，堵塞鼻腔，从而迫使小孩晚上用嘴巴呼吸。一般多发生于冬春季节，儿童接触病毒的机会增加。

对于有上呼吸道感染病史的儿童，家长需密切观察其鼻腔症状，若出现鼻塞、流涕等，可通过清理鼻腔分泌物等方式缓解，但如果鼻塞持续影响呼吸，应及时就医。

2.过敏性鼻炎

儿童接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，可引起鼻腔黏膜过敏性炎症反应，出现鼻黏膜水肿、分泌物增多。例如，在花粉季节，过敏体质的儿童接触花粉后，鼻黏膜迅速发生过敏变化，导致鼻腔通气不畅，小孩晚上就会用嘴巴呼吸。过敏性鼻炎具有一定的季节性或常年性特点，有家族过敏史的儿童患病风险相对较高。

家长应注意让儿童远离过敏原，保持室内清洁，定期清洗床上用品等。如果怀疑儿童有过敏性鼻炎，可带其到变态反应科就诊，进行过敏原检测等相关检查。

二、鼻腔结构异常相关原因

1.鼻中隔偏曲

先天性鼻中隔偏曲较为少见，但也可能存在。鼻中隔是分隔鼻腔的结构，偏曲的鼻中隔会导致一侧鼻腔狭窄，影响通气。儿童时期如果鼻中隔发育异常出现偏曲，就可能影响正常的鼻呼吸模式，使小孩晚上用嘴巴呼吸。一般通过鼻内镜检查可发现鼻中隔偏曲的情况。

对于鼻中隔偏曲的儿童，若影响呼吸等功能，可能需要在适当年龄进行手术矫正等治疗，但需严格评估病情。

2.腺样体肥大

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童在4-6岁时腺样体增生明显，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大会堵塞后鼻孔，引起鼻腔通气障碍。例如，反复的上呼吸道感染等因素可刺激腺样体增生肥大，导致小孩晚上用嘴巴呼吸，同时可能伴有睡眠打鼾、张口呼吸面容等表现。多发生于儿童期，尤其是有反复呼吸道感染病史的儿童。

家长要关注儿童睡眠时的呼吸情况，若发现有睡眠打鼾、张口呼吸等，应及时带儿童到耳鼻喉科就诊，通过鼻咽镜等检查评估腺样体肥大的程度，必要时进行相应治疗。

三、其他相关原因

1.肥胖因素

儿童肥胖时，颈部脂肪堆积可能会压迫上气道，包括鼻腔和咽部等部位，影响气道通畅性，导致晚上用嘴巴呼吸。肥胖儿童由于体内脂肪分布，尤其是上气道周围脂肪增多，容易出现气道狭窄，进而改变呼吸方式。一般肥胖儿童多有不健康的饮食和缺乏运动等生活方式因素。

家长应关注儿童的体重情况，帮助儿童养成健康的生活方式，合理饮食，增加运动量，控制体重，以改善气道受压情况。

2.睡眠姿势影响

部分儿童可能因睡眠姿势不当，如仰卧位时，舌根后坠可能会部分堵塞气道，影响鼻呼吸，从而改为用嘴巴呼吸。这种情况一般是暂时性的，调整睡眠姿势后可能会改善。但如果长期存在这种情况，也需要排查是否存在其他病理性因素。例如，儿童在睡觉时偶然采取仰卧位可能会出现短暂的用嘴巴呼吸，而侧卧位时可能呼吸更顺畅。

家长可帮助儿童调整睡眠姿势，尽量让儿童采取侧卧位睡眠，观察呼吸情况是否改善。如果持续存在用嘴巴呼吸的情况，仍需进一步检查。