多发性胆结石胆囊炎是什么意思问

多发性胆结石胆囊炎是胆囊内有多个结石且引发炎症的病症，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有相应症状和体征，可通过影像学及实验室检查诊断，治疗分非手术和手术，儿童、妊娠期女性、老年患者治疗各有特殊注意事项。

一、定义

多发性胆结石胆囊炎是指胆囊内同时存在多个胆结石，并且由此引发胆囊的炎症性病变。胆结石是由于胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，析出结晶形成固体物质。当这些结石在胆囊内刺激胆囊黏膜，就会引发胆囊的炎症反应，即胆囊炎。

二、发病因素

年龄与性别：多见于40岁以上人群，女性发病率相对高于男性，可能与女性体内雌激素水平变化等因素有关，雌激素可影响胆汁成分，增加胆结石形成风险。

生活方式：长期高脂饮食会使胆汁中胆固醇含量升高，易形成胆固醇结石；肥胖人群胆汁中胆固醇等成分代谢异常，也是胆结石形成的高危因素；运动量少会影响胆汁的正常排泄，增加结石形成几率。

病史因素：有胆道感染病史的人群，炎症会破坏胆道黏膜，改变胆汁的理化性质，促进结石形成；曾有过胃肠道手术影响了胆汁的正常代谢途径，也可能诱发多发性胆结石胆囊炎。

三、临床表现

症状：患者常出现右上腹隐痛、胀痛，可向右肩部或背部放射；部分患者会有恶心、呕吐等消化道症状；急性发作时可出现右上腹剧烈绞痛，伴有发热等表现。

体征：右上腹可有压痛，部分患者可触及肿大的胆囊，墨菲征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性）。

四、诊断方法

影像学检查：超声检查是首选方法，可清晰显示胆囊内结石的数量、大小、位置以及胆囊壁的情况；CT或MRI检查对于诊断不典型病例或合并其他复杂情况时有一定帮助。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应；肝功能检查可能出现胆红素、转氨酶等指标异常，反映胆囊炎症对肝功能的影响。

五、治疗原则

非手术治疗：对于症状较轻、初次发作的患者，可采取禁食、胃肠减压以减轻胆囊负担，同时应用抗生素控制感染，以及使用解痉止痛药物缓解疼痛等保守治疗措施，但需密切观察病情变化。

手术治疗：对于频繁发作、症状严重或出现并发症的患者，通常需要行胆囊切除术，包括传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术等。腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童患多发性胆结石胆囊炎相对较少，但一旦发病，由于其机体代偿能力较弱，病情变化较快，需更加密切观察病情，非手术治疗时要谨慎选择药物，优先考虑保守治疗，但若病情无改善或出现恶化，应尽早考虑手术，且手术操作需更加精细，充分考虑儿童的生理特点。

妊娠期女性：妊娠期女性患多发性胆结石胆囊炎时，治疗需格外谨慎。由于妊娠期生理变化，手术时机的选择要综合考虑胎儿情况和孕妇病情。非手术治疗时，药物的使用要避免对胎儿产生不良影响，尽量选择对胎儿影响小的药物控制炎症和疼痛，若需手术，要选择合适的手术时机和手术方式，减少对妊娠的影响。

老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中，要充分评估患者的全身状况，手术风险相对较高，需在术前对基础疾病进行良好的控制。非手术治疗时，要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，密切监测各项指标，根据患者的耐受情况调整治疗方案。