胃癌的晚期症状及表现问

胃癌晚期有多种症状表现，全身有消瘦、乏力等；消化系统有腹痛、消化道出血、恶心呕吐等；转移相关有肝转移致肝区痛、黄疸等，骨转移致转移部位疼痛、病理性骨折等，腹膜转移致腹胀、腹痛等；还有发热、恶病质表现等，老年患者症状可能不典型，年轻患者也需个体化诊疗。

一、全身症状

患者常出现消瘦、乏力等表现。由于肿瘤消耗以及食欲减退等原因，体重会明显下降，身体变得虚弱，活动耐力大幅降低。例如，一项临床研究表明，约70%以上的胃癌晚期患者存在不同程度的体重减轻，平均体重下降可达到5-10kg甚至更多，这与肿瘤细胞代谢活跃，大量消耗机体营养物质，同时患者进食减少有关。

二、消化系统症状

1.腹痛

疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛。晚期胃癌患者的腹痛往往持续时间较长，且难以通过一般的止痛措施完全缓解。这是因为肿瘤侵犯胃壁深层组织、周围神经或腹腔内其他组织器官所致。例如，肿瘤侵犯胃周神经丛时，会引起较为顽固的疼痛。

2.消化道出血

表现为呕血和黑便。呕血多为咖啡色样物质，是因为血液在胃内经过胃酸作用后发生变化；黑便则是由于血液在肠道内被消化分解，血红蛋白中的铁元素与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色。出血量较少时可能仅表现为大便隐血试验阳性，随着出血量增加，可出现呕血、大量黑便，严重时可导致失血性休克，如短时间内出血量超过1000ml，患者可出现头晕、心慌、乏力、血压下降等表现。这是因为肿瘤组织生长迅速，血供丰富，容易发生坏死、溃疡，侵蚀血管而引起出血。

3.恶心、呕吐

频繁的恶心、呕吐较为常见。可能是由于肿瘤导致胃的正常蠕动和排空功能紊乱，肿瘤阻塞幽门等原因引起。例如，肿瘤生长在幽门部位，可造成幽门梗阻，导致胃内容物无法顺利通过幽门进入肠道，从而引起恶心、呕吐，呕吐物多为宿食，有酸臭味。

三、转移相关症状

1.肝转移

若发生肝转移，患者可出现肝区疼痛，多为持续性胀痛或隐痛，同时伴有肝脏肿大、黄疸等表现。黄疸是由于肿瘤转移至肝脏，侵犯胆管或压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，血液中胆红素水平升高引起，患者皮肤、巩膜出现黄染，尿色加深。

2.骨转移

骨转移时，患者会出现相应转移部位的疼痛，如转移至腰椎可引起腰部疼痛，转移至肋骨可导致胸部疼痛等。疼痛程度逐渐加重，严重影响患者的活动和睡眠。部分患者还可能发生病理性骨折，如椎体骨转移可因轻微外力就导致椎体压缩性骨折，引起剧烈疼痛和活动受限。

3.腹膜转移

出现腹膜转移时，可导致腹腔积液，表现为腹胀、腹部膨隆。患者还可能伴有腹痛，由于腹膜受到刺激，可引起腹膜炎样表现，如腹部压痛、反跳痛等。

四、其他症状

1.发热

部分患者会出现发热，可为低热或中度发热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关，也可能是合并感染等因素。如果合并肺部感染等情况，还可能伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

2.恶病质表现

患者极度消瘦，呈衰竭状态，皮肤干燥、无弹性，毛发稀疏、干枯等，生活质量极差，严重影响患者的生存和预后。

对于特殊人群，如老年胃癌晚期患者，由于其各脏器功能减退，上述症状可能表现得更为不典型，且耐受性较差，在护理和治疗上需要更加谨慎，要密切关注患者的营养状况、脏器功能变化等，采取合适的支持对症措施来提高患者的生活质量。而年轻患者相对来说身体储备功能可能稍好，但也不能忽视晚期胃癌带来的严重影响，需要综合评估病情，制定个体化的诊疗方案。