小孩喘原因问

儿童喘息的原因包括气道相关、过敏、呼吸系统以外等因素。气道相关有感染（病毒、细菌）、异物、结构异常；过敏有吸入变应原、食物过敏；呼吸系统以外有胃食管反流、遗传、环境（空气污染、被动吸烟）等。

一、气道相关原因

（一）感染因素

1.病毒感染

例如呼吸道合胞病毒感染是婴幼儿喘息最常见的病因之一。在婴幼儿群体中，呼吸道合胞病毒感染可引起细支气管炎症，导致气道黏膜水肿、分泌物增多，进而引起气道狭窄，出现喘息症状。研究表明，约50%的婴幼儿首次严重喘息发作与呼吸道合胞病毒感染有关。

鼻病毒、副流感病毒等也可引起儿童呼吸道感染，导致气道反应性增高，引发喘息。

2.细菌感染

如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的肺炎，炎症累及气道时，会刺激气道黏膜，使气道痉挛，导致喘息。儿童肺炎患者中约有10%-20%会出现喘息症状。

（二）气道异物

多见于3岁以下儿童，尤其是好奇好动、喜欢将小物件放入口中的儿童。异物进入气道后，会阻塞气道，引起气道梗阻，导致喘息，同时还可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。例如，儿童误将小珠子、花生米等吸入气道，就可能出现突然的喘息。

（三）气道结构异常

先天性气道畸形，如先天性气管狭窄、支气管软化等。先天性气管狭窄患儿在出生后即可出现喘息症状，且症状会随年龄增长逐渐加重。支气管软化患儿在呼气时气管或支气管软骨支撑力不足，导致气道塌陷，引起喘息，常在仰卧位时症状加重。

二、过敏因素

（一）变应原吸入

室内过敏原如尘螨，是儿童最常见的吸入性过敏原。尘螨以人的皮屑为食，广泛存在于床垫、枕头、沙发等处。儿童长期接触尘螨后，免疫系统被激活，产生特异性IgE抗体，当再次接触尘螨时，抗原-抗体反应引起气道炎症，导致气道高反应性，引发喘息。据统计，约40%的儿童喘息与尘螨过敏有关。

室外过敏原如花粉，在花粉季节，空气中花粉浓度较高，儿童吸入花粉后可引起气道过敏反应，出现喘息、流涕、打喷嚏等症状。不同地区的主要花粉过敏原不同，如春季常见的蒿属花粉、豚草花粉等。

（二）食物过敏

牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物是儿童常见的过敏原。食物过敏引起的喘息多在进食过敏食物后数分钟至数小时内出现，除了喘息外，还可能伴有皮疹、呕吐、腹泻等其他过敏症状。例如，对牛奶过敏的儿童饮用牛奶后，可能会出现喘息、口唇肿胀等表现。

三、呼吸系统以外因素

（一）胃食管反流

在婴幼儿中较为常见，由于食管下括约肌发育不完善等原因，胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激气道，引起气道痉挛，导致喘息。约有20%-50%的婴儿喘息与胃食管反流有关。患儿除了喘息外，还可能有吐奶、拒食等表现。

（二）遗传因素

哮喘具有一定的遗传倾向，如果父母一方或双方患有哮喘，儿童患喘息性疾病的风险会增加。研究发现，哮喘患者的子女患哮喘的概率比普通人群高2-6倍。遗传因素通过影响气道的结构和功能，以及免疫系统的调节等方面，使儿童更容易发生喘息。

（三）环境因素

空气污染，如雾霾中的PM2.5、二氧化硫等污染物，可刺激儿童气道，损伤气道黏膜，降低气道的防御功能，引发喘息。长期生活在污染环境中的儿童，喘息的发生率明显高于生活在空气质量良好地区的儿童。

被动吸烟也是一个重要因素，父母吸烟会使儿童暴露于二手烟环境中，烟草中的有害物质会损伤儿童气道，增加喘息的发生风险。研究表明，接触二手烟的儿童喘息发生率比不接触二手烟的儿童高30%左右。