宫颈鳞癌怎么定轻重问

宫颈鳞癌病情轻重可从多方面判断，FIGO分期越晚病情越重；肿瘤分化程度上低分化鳞癌病情相对重；有淋巴结转移比无转移病情重；患者一般状况中年龄、营养状况、合并症等会影响病情判断；分子生物学指标中p53过度表达、Ki-67增殖指数高等提示病情相对重，需综合临床分期等多因素判断病情轻重。

一、临床分期

1.国际妇产科联盟（FIGO）分期

Ⅰ期：病变局限于宫颈。ⅠA期是镜下浸润癌，间质浸润深度≤5mm，宽度≤7mm；ⅠA1期间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm；ⅠA2期间质浸润深度>3mm但≤5mm，宽度≤7mm。ⅠB期为临床可见癌灶局限于宫颈，或镜下病灶>ⅠA期。ⅠB1期临床可见癌灶最大径线≤4cm；ⅠB2期临床可见癌灶最大径线>4cm。

Ⅱ期：癌灶已超出宫颈，但未达盆壁或未达阴道下1/3。ⅡA期无宫旁浸润；ⅡA1期临床可见癌灶最大径线≤4cm；ⅡA2期临床可见癌灶最大径线>4cm。ⅡB期有宫旁浸润。

Ⅲ期：癌灶累及盆壁和（或）累及阴道下1/3，和（或）引起肾盂积水或无功能肾。ⅢA期累及阴道下1/3，未达盆壁；ⅢB期癌灶累及盆壁，和（或）有肾盂积水或无功能肾。

Ⅳ期：癌播散超出真骨盆或侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜。ⅣA期癌侵犯邻近的盆腔器官；ⅣB期癌播散到远处器官。一般来说，分期越晚病情越重。

二、肿瘤分化程度

1.高分化鳞癌：癌细胞分化较好，形态上接近正常鳞状上皮细胞，异型性小，生长相对缓慢，转移发生相对较晚，病情相对早期发现时可能进展相对缓慢，但仍需结合其他因素综合判断。

2.中分化鳞癌：癌细胞分化程度介于高分化和低分化之间，具有一定的异型性，病情进展速度等介于两者之间。

3.低分化鳞癌：癌细胞分化差，异型性明显，核分裂象多见，生长迅速，容易发生早期转移，病情相对较重。

三、淋巴结转移情况

1.无淋巴结转移：相对来说病情较局限，治疗效果可能相对较好，预后相对较好一些。

2.有淋巴结转移：尤其是区域淋巴结转移甚至远处淋巴结转移时，病情较重，因为肿瘤细胞更容易通过淋巴结向全身播散，治疗难度增加，预后相对较差。

四、患者的一般状况

1.年龄：年轻患者身体机能相对较好，在耐受治疗等方面可能有一定优势，但肿瘤生物学行为等也需考虑；老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，耐受手术、放化疗等治疗的能力相对较弱，病情相对更需综合评估其全身状况来判断轻重，因为基础疾病可能会影响治疗的实施和预后。

2.身体营养状况：营养状况良好的患者，一般来说对治疗的耐受性相对较好；而营养不良的患者，可能更容易出现治疗相关并发症，影响治疗效果，病情相对更重，因为营养状况会影响机体的免疫功能等，进而影响对肿瘤的抵抗和对治疗的反应。

3.合并症情况：如果患者合并有严重的心肺疾病等，手术风险会大大增加，病情相对更复杂、更重；如果合并有内分泌疾病等，也可能会影响治疗方案的选择和预后判断。

五、分子生物学指标

1.人乳头瘤病毒（HPV）感染相关指标：某些高危型HPV持续感染与宫颈鳞癌的发生发展密切相关，但是具体到病情轻重，如一些分子标志物的表达情况等，例如p53、Ki-67等指标的表达水平。p53过度表达等可能提示肿瘤恶性程度较高，病情相对较重；Ki-67增殖指数高表示肿瘤细胞增殖活跃，病情可能进展较快，相对更重。不过分子生物学指标是辅助判断病情轻重的重要参考，需要结合临床分期等综合判断。