出现荨麻疹怎么治疗问

荨麻疹的防治需避免诱因，药物治疗中抗组胺药为一线，严重时用糖皮质激素，慢性顽固性可选免疫抑制剂，对症治疗针对严重症状；特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有不同注意事项，儿童用药需谨慎，老年要考虑基础病，妊娠期兼顾胎儿安全。

一、避免诱因

明确并规避已知诱因：首先要尽可能找出导致荨麻疹发生或加重的诱因，比如食物（如海鲜、坚果、某些水果等）、药物（如青霉素、磺胺类药物等）、感染（细菌、病毒、寄生虫等感染）、吸入物（花粉、尘螨、动物皮屑等）、接触物（某些化妆品、金属饰品等）以及物理因素（摩擦、压力、冷热刺激等）。例如，若明确对某种食物过敏，就严格避免食用该食物；若因感染因素引发，需积极治疗相应感染。对于儿童患者，要特别留意其日常饮食、接触的物品等，因为儿童表达能力有限，可能更难发现诱因，家长需仔细观察孩子发病前后的活动和接触史。

二、药物治疗

抗组胺药物：是治疗荨麻疹的一线药物，可缓解风团、瘙痒等症状。如第二代抗组胺药西替利嗪，其作用持久，嗜睡副作用相对较轻，适用于大多数人群包括儿童（需根据年龄和体重调整剂量）；氯雷他定也是常用的第二代抗组胺药，同样具有较好的疗效和安全性。对于病情较严重的患者，可能需要在医生评估下联合使用抗组胺药物，但要注意药物相互作用等问题。对于特殊人群，如妊娠期女性，使用抗组胺药物需谨慎，应在医生指导下权衡利弊后选择相对安全的药物；老年人使用抗组胺药物时要关注其肝肾功能情况，因为药物代谢可能受影响。

糖皮质激素：一般用于病情严重、伴有喉头水肿等危及生命情况或常规抗组胺药物治疗无效的患者。如泼尼松等，可迅速控制症状，但不建议长期使用，因为长期使用可能会带来较多副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。在使用糖皮质激素时，要严格掌握适应证和剂量，密切监测患者的不良反应。

三、其他治疗方法

免疫抑制剂：对于慢性顽固性荨麻疹且其他治疗方法效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物有较严格的适应证和较多的不良反应，使用前需充分评估患者的病情、肝肾功能等情况，并且要密切随访观察。对于儿童患者，一般不首先考虑免疫抑制剂治疗，除非是非常严重且其他方法无法控制的情况。

对症治疗：如果患者出现喉头水肿等严重症状，需要立即进行抢救，可能需要吸氧、使用肾上腺素等急救措施。对于由感染引起的荨麻疹，在使用抗组胺药物的同时，要积极进行抗感染治疗。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童荨麻疹的治疗需更加谨慎，在选择药物时要考虑儿童的年龄、体重等因素。例如，两岁以下儿童使用抗组胺药物要特别注意药物的剂型和剂量，避免使用不适合儿童的药物剂型。同时，要关注儿童用药后的反应，如是否有嗜睡、皮疹加重等情况。家长要加强对儿童的护理，避免儿童搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。

老年患者：老年荨麻疹患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要充分考虑其基础疾病对药物治疗的影响。比如，老年患者可能有肝肾功能减退，使用某些药物时需要调整剂量，并且要密切监测肝肾功能。同时，老年患者的皮肤较为干燥，要注意皮肤的保湿护理，减少因皮肤干燥引起的瘙痒加重。

妊娠期女性：妊娠期荨麻疹患者的治疗需要兼顾胎儿的安全。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法，如首先采用非药物治疗措施寻找和规避诱因等。如果需要使用药物，要在医生的指导下选择相对安全的药物，并告知医生妊娠情况，以便医生综合评估用药的风险和收益。