宫颈糜烂3度怎么办问

宫颈糜烂3度即重度宫颈柱状上皮异位，属常见生理现象，需与宫颈病变鉴别，可通过TCT和HPV检测初步筛查。无明显症状者定期宫颈癌筛查即可；有症状者，伴炎症可药物治炎症；有激光、冷冻、微波等物理治疗及少数情况手术治疗；不同人群注意事项不同，育龄女性选治疗法要考虑生育计划，更年期女性要定期筛查，有基础疾病者要控制基础病以利治疗。

一、宫颈糜烂3度的定义及相关情况

宫颈糜烂3度即重度宫颈柱状上皮异位，这是一种常见的生理现象，过去被误称为“糜烂”，实际上是宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面所致。但需要与宫颈病变（如宫颈上皮内瘤变、宫颈癌）进行鉴别诊断，可通过宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测来初步筛查。

二、治疗方式

（一）无明显症状的情况

若患者没有白带增多、接触性出血等不适症状，一般不需要特殊治疗。因为单纯的重度宫颈柱状上皮异位是生理变化，定期进行宫颈癌筛查即可，如每1-2年进行一次TCT和HPV联合检测。

（二）有症状的情况

1.药物治疗：如果伴有炎症表现，如白带增多、色黄、有异味等，可根据具体情况使用药物治疗。例如存在细菌性阴道炎时，可使用甲硝唑等抗厌氧菌药物；存在霉菌性阴道炎时，可使用克霉唑等抗真菌药物来控制炎症，但药物治疗主要是针对合并的炎症，而不是直接治疗宫颈柱状上皮异位本身。

2.物理治疗

激光治疗：利用激光的热能破坏宫颈病变组织，使其坏死脱落，重新生长出新的鳞状上皮。适用于病变范围较局限的患者，治疗后需要注意保持外阴清洁，避免感染，创面愈合需要一定时间，一般为2-3个月，在此期间要避免性生活和盆浴。

冷冻治疗：通过液氮的低温作用使宫颈病变组织冷冻坏死、脱落，从而达到治疗目的。冷冻治疗相对操作简单，术后反应可能相对较轻，但也需要注意术后的护理，如保持局部清洁，观察阴道分泌物情况等。

微波治疗：利用微波的热效应作用于宫颈组织，使病变组织凝固、坏死、脱落，修复创面。治疗过程相对较短，术后恢复情况因人而异，但同样需要注意术后的卫生和恢复期间的相关注意事项。

3.手术治疗：对于少数存在宫颈上皮内瘤变等较严重情况的患者，可能需要进行手术治疗，如宫颈锥切术等，但这种情况相对较少见，通常是在排除了更严重病变且药物、物理治疗效果不佳等情况下才会考虑。

三、不同人群的注意事项

（一）育龄女性

育龄女性由于激素水平变化等因素，宫颈柱状上皮异位可能会有一定的生理性改变，在进行相关检查和治疗时，要告知医生自己的生育计划等情况。如果有生育需求，在选择治疗方法时要考虑对以后分娩的影响，例如物理治疗可能会在一定程度上影响宫颈的弹性，增加分娩时宫颈裂伤的风险，但一般轻度的物理治疗影响相对较小，需要医生综合评估。

（二）更年期女性

更年期女性体内激素水平下降，宫颈柱状上皮异位可能会有一定程度的缓解，但仍需要定期进行宫颈癌筛查，因为更年期也是宫颈癌的高发年龄段之一。在进行治疗时，要考虑到更年期女性身体机能逐渐衰退的情况，治疗后要加强护理，促进创面愈合，预防感染等并发症的发生。

（三）有基础疾病的人群

如果患者合并有糖尿病等基础疾病，由于高血糖环境有利于细菌等微生物生长繁殖，在治疗宫颈柱状上皮异位相关的炎症时，要积极控制基础疾病，否则炎症可能不易控制，影响治疗效果。例如糖尿病患者合并宫颈炎症时，需要在控制血糖的基础上进行抗炎等治疗，同时在进行物理治疗等操作时，要更加注意预防感染等并发症。