孩子咳嗽嗓子有鸣音是怎么回事问

孩子咳嗽嗓子有鸣音可能由哮喘、急性喉炎、支气管炎、肺炎等引起，需通过体格检查、实验室检查、影像学检查诊断，一般护理后针对病因治疗，婴幼儿、过敏体质儿童、有基础疾病儿童需特殊注意。

一、可能的原因

孩子咳嗽嗓子有鸣音，常见原因如下：

哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，与遗传和环境因素有关。孩子接触过敏原（如花粉、尘螨等）、呼吸道感染等可诱发。气道炎症导致气道狭窄，呼气时气流通过狭窄气道就会产生鸣音，表现为咳嗽、喘息伴嗓子鸣音。例如有研究显示，过敏体质的儿童患哮喘的风险相对较高，接触过敏原后易出现上述症状。

急性喉炎：多由病毒或细菌感染引起，孩子喉部黏膜充血水肿，导致气道狭窄。除了咳嗽嗓子有鸣音外，还可能伴有声音嘶哑、发热等症状。儿童喉部解剖结构特点使其更易发生喉炎，如喉部较窄小，黏膜下组织疏松等，感染时更易出现水肿。

支气管炎：病毒、细菌等感染支气管，引起支气管黏膜炎症，分泌物增多，气道狭窄。孩子会出现咳嗽，炎症刺激导致气道痉挛或分泌物阻塞时可出现嗓子鸣音。不同年龄段孩子感染病原体不同，婴幼儿可能更易由病毒感染引发支气管炎。

肺炎：肺部感染时，炎症使肺泡和支气管内分泌物增多，影响气体交换，气道受阻。孩子除咳嗽、嗓子鸣音外，还可能有发热、呼吸急促等表现。比如肺炎支原体感染引起的肺炎，在儿童中较为常见，可出现类似症状。

二、相关检查与诊断

体格检查：医生会听诊孩子肺部及喉部，了解鸣音特点、部位等。如哮喘患儿听诊可闻及双肺呼气相为主的哮鸣音；急性喉炎患儿喉部听诊可能有吸气性喘鸣音。

实验室检查：血常规可帮助判断是病毒还是细菌感染。病毒感染时白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞常升高。过敏原检测可协助判断是否为过敏相关因素引起，如哮喘可能需要进行过敏原检测。

影像学检查：胸部X线或CT有助于判断肺部情况，如肺炎时胸部X线可显示肺部炎症阴影；支气管镜检查对于一些气道异物导致的嗓子鸣音等情况有诊断价值，尤其适用于怀疑气道异物的儿童。

三、应对措施

一般护理：让孩子多休息，保持室内空气流通、湿润。避免接触过敏原及刺激性气体。对于有发热的孩子，要监测体温，适当补液。

针对病因治疗

哮喘：如果是哮喘引起，可使用吸入性糖皮质激素等药物控制气道炎症，但需在医生指导下使用，根据病情严重程度调整治疗方案。同时要避免接触过敏原。

急性喉炎：病毒感染引起的急性喉炎多为自限性，主要是对症支持治疗，如保持气道通畅，必要时可使用糖皮质激素减轻喉部水肿；细菌感染引起的需使用抗生素。

支气管炎：病毒感染引起的支气管炎以对症治疗为主，如止咳化痰等；细菌感染引起的需要使用抗生素。

肺炎：根据病原体不同选择合适的治疗，细菌感染使用抗生素，病毒感染主要是对症支持，同时要注意呼吸支持等。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿：婴幼儿病情变化较快，出现咳嗽嗓子有鸣音时更应密切观察呼吸情况，如呼吸频率是否增快、有无呼吸困难表现（如鼻翼扇动、三凹征等）。因为婴幼儿气道更狭窄，病情进展可能更快。

过敏体质儿童：这类孩子要特别注意避免接触已知过敏原，如明确对尘螨过敏，要保持家居清洁，定期清洗床上用品等，减少接触过敏原的机会，降低哮喘等疾病发作风险。

有基础疾病儿童：如患有先天性心脏病等基础疾病的儿童出现咳嗽嗓子鸣音时，病情可能更复杂，需要更谨慎评估和治疗，因为基础疾病可能影响孩子对疾病的耐受及治疗效果。