儿童发热呕吐的病因是什么问

儿童发热、呕吐的病因包括感染性和非感染性。感染性病因有消化系统的病毒性胃肠炎、细菌性痢疾、急性阑尾炎，呼吸道感染相关的上呼吸道感染伴发胃肠功能紊乱、肺炎支原体感染；非感染性病因有消化系统的急性胃炎、肠套叠、食物过敏，其他系统疾病引起的颅内感染、代谢性疾病（如糖尿病酮症酸中毒）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）等。

一、感染性病因

（一）消化系统感染

1.病毒性胃肠炎：多种病毒可引起，如轮状病毒是婴幼儿胃肠炎的常见病原体，多见于6-24月龄婴幼儿，通过粪-口途径传播，病毒侵袭肠道，导致肠道功能紊乱，出现发热、呕吐，常伴有腹泻，大便多为水样或蛋花汤样。

2.细菌性痢疾：由志贺菌感染引起，患儿可有发热、呕吐，同时有黏液脓血便，腹痛明显，多有不洁饮食史，学龄前及学龄儿童相对多见，病菌侵袭肠道黏膜，引起炎症反应。

3.急性阑尾炎：细菌感染阑尾导致，儿童也可发生，典型表现为先脐周疼痛，后转移至右下腹，可伴有发热、呕吐，查体右下腹有固定压痛、反跳痛等体征，其发病与阑尾管腔阻塞及细菌感染相关，不同年龄段儿童均可能患病，但以5岁以上儿童相对多见。

（二）呼吸道感染相关

1.上呼吸道感染伴发胃肠功能紊乱：病毒等病原体引起上呼吸道感染时，毒素吸收等可影响胃肠功能，出现发热、呕吐，多伴有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状，各年龄段儿童均可发生，与儿童免疫系统发育不完善，易受呼吸道病毒侵袭有关。

2.肺炎支原体感染：肺炎支原体感染可引起呼吸道炎症，同时也可能累及消化系统，出现发热、呕吐，多有咳嗽，可为刺激性干咳，发热可持续较长时间，各年龄儿童均可感染，尤其是学龄儿童相对多见。

二、非感染性病因

（一）消化系统疾病

1.急性胃炎：多因饮食不当，如进食刺激性食物、不洁食物等引起，也可因药物（如非甾体类抗炎药）等因素，导致胃黏膜急性炎症，出现发热、呕吐，呕吐物多为胃内容物，可伴有腹痛，各年龄段儿童均可发生，饮食不规律或有不良饮食行为的儿童更易患病。

2.肠套叠：多见于婴幼儿，尤其是4-10月龄婴儿，是婴幼儿时期常见的急腹症，由于肠管套叠，导致肠道梗阻，出现突发剧烈腹痛、呕吐（呕吐物可为奶块、胆汁等）、血便（果酱样便）、腹部可触及腊肠样包块，发病与肠管解剖特点、蠕动紊乱等因素有关。

3.食物过敏：儿童食用某些过敏食物后，可出现过敏反应，累及消化系统时表现为发热、呕吐，多伴有皮疹、瘙痒等其他过敏表现，有食物过敏史或过敏体质的儿童易发生，不同年龄儿童根据饮食种类不同而有差异，如婴儿可能对牛奶、鸡蛋过敏，学龄儿童可能对海鲜等过敏。

（二）其他系统疾病引起的胃肠反应

1.颅内感染：如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等，炎症刺激脑膜及脑组织，引起颅内压增高，出现发热、呕吐，呕吐多为喷射性，常伴有头痛、精神萎靡、抽搐等表现，各年龄儿童均可发生，尤其是婴幼儿及儿童期，颅内感染可严重影响儿童健康，需及时诊治。

2.代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒，多见于1型糖尿病患儿，由于胰岛素缺乏，糖代谢紊乱，脂肪分解增加，产生大量酮体，出现发热、呕吐，伴有呼吸深快、呼气有烂苹果味、脱水、意识障碍等表现，1型糖尿病好发于儿童及青少年，与自身免疫等因素有关。

3.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，较少见，儿童期发病多与自身免疫等因素相关，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，可出现发热、呕吐，伴有多汗、心悸、消瘦、烦躁等表现，各年龄儿童均可发生，但相对少见。