晚上外阴瘙痒怎么回事问

外阴瘙痒的原因包括局部皮肤因素和全身性因素及其他因素，局部皮肤因素有感染（霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病）和局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓）；全身性因素有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症；其他因素有不良卫生习惯和衣物刺激，局部皮肤因素中感染的相关病菌生长有特定环境，病变发病与变态反应等有关，全身性因素中糖尿病等通过相应机制引发瘙痒，其他因素中不良卫生习惯和衣物刺激会造成局部不适引发瘙痒且夜间可能更明显。

霉菌性阴道炎：多见于长期应用广谱抗生素、怀孕、糖尿病患者等。白色念珠菌感染外阴阴道，可引起外阴瘙痒，夜间加重。阴道分泌物呈白色稠厚豆腐渣样，检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕。相关研究表明，白色念珠菌在潮湿、温暖环境易繁殖，夜间人体代谢等因素可能使局部环境更适合其生长，从而加重瘙痒症状。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播或间接传播。阴道毛滴虫可寄生于阴道、尿道、膀胱等部位，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒，夜间明显，可伴有阴道口灼热、疼痛、性交痛等。研究发现，滴虫适宜在pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，夜间局部环境变化可能刺激阴道毛滴虫活动增强，导致瘙痒加剧。

细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒，部分患者夜间瘙痒感更突出。阴道分泌物pH值＞4.5，胺臭味试验阳性等是其特点。正常阴道菌群中乳杆菌占优势，当其他细菌大量繁殖时打破平衡，夜间局部环境改变可能使症状更明显。

局部皮肤病变

外阴湿疹：多由内外因素引起，如过敏体质、局部潮湿、摩擦等。外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，夜间瘙痒常影响睡眠。其发病机制与变态反应有关，夜间人体对瘙痒的感知更敏感，且可能因不自觉搔抓使症状加重。

外阴硬化性苔藓：病因尚不明确可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、萎缩，瘙痒程度不一，部分患者夜间瘙痒明显。病变可累及大小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合等部位，检查可见外阴皮肤萎缩变白，出现皲裂等。

全身性因素

糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而引起外阴瘙痒，夜间可加重。此外，糖尿病患者皮肤含糖量升高，也可能刺激神经末梢引起瘙痒。长期高血糖状态还可能导致周围神经病变等，影响感觉神经功能，也可能与瘙痒有关。

黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐浓度升高，沉积于皮肤刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒，夜间可能更为明显。例如梗阻性黄疸患者，由于胆汁排泄受阻，胆盐在体内蓄积，会出现明显的皮肤瘙痒症状。

妊娠期肝内胆汁淤积症：多见于妊娠中晚期，主要表现为皮肤瘙痒，可先从手掌和脚掌开始，逐渐向肢体近端延伸甚至可波及外阴，夜间瘙痒往往较白天严重。其发病机制与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关，胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢导致瘙痒。

其他因素

不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，局部污垢积聚，刺激外阴皮肤可引起瘙痒，夜间若未及时清洁，瘙痒可能加重。例如一些女性夜间睡眠后，局部汗液、分泌物等积聚，若未做好外阴清洁，容易引发瘙痒。

衣物刺激：穿着紧身化纤内裤，不透气，导致外阴局部温度升高、湿度增加，容易滋生细菌、真菌等，刺激外阴引起瘙痒，夜间由于局部环境相对封闭，症状可能更明显。