原发性肺癌指的是什么问

原发性肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，临床表现有局部、全身及肺外症状，诊断靠影像学和病理学检查，治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

发病相关因素及机制

年龄与性别：发病风险随年龄增长而增加，一般中老年人群相对高发。男性发病率通常高于女性，可能与男性吸烟等暴露因素更多有关。

生活方式

吸烟：大量研究表明，吸烟是原发性肺癌最重要的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘等，长期吸烟会损伤肺部细胞的DNA，导致细胞异常增殖，引发肺癌。据相关研究，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高数倍。

职业暴露：长期接触某些职业性致癌物质，如石棉、氡气、砷、铬等，会增加患原发性肺癌的风险。例如，石棉工人患肺癌的几率明显高于普通人群。

空气污染：包括室内小环境和室外大环境污染。室内空气污染如烹饪油烟、室内燃煤产生的有害物质等；室外大气污染中的PM2.5等颗粒物及某些有害气体，长期暴露其中会对肺部造成损害，增加肺癌发生概率。

病史因素：有慢性肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，会使肺癌的发病风险相对升高。例如，肺结核愈合后形成的瘢痕组织可能发生癌变。

临床表现

局部症状

咳嗽：常为早期症状，可为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或呛咳。

咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数患者可出现大咯血。

胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛，当肿瘤侵犯胸膜时，可出现持续尖锐性胸痛且伴胸腔积液。

全身症状：可出现发热、消瘦、乏力等，发热多为肿瘤坏死引起的吸收热，也可因合并感染导致；消瘦是由于肿瘤消耗、食欲减退等因素引起。

肺外表现：部分患者可出现非转移性的全身症状，如杵状指（趾）、肥大性骨关节病、库欣综合征、男性乳房发育等，这些表现可能在肺癌确诊前出现。

诊断方法

影像学检查

胸部X线：可发现肺部占位性病变，但对于一些较小的、隐蔽部位的肿瘤可能漏诊。

胸部CT：是诊断原发性肺癌的重要手段，能够更清晰地显示肺部病变的形态、大小、部位以及与周围组织的关系等，有助于发现早期肺癌。例如，高分辨率CT能发现直径小于1cm的肺部结节。

磁共振成像（MRI）：对判断肺癌是否侵犯纵隔、心脏等部位有一定价值。

病理学检查

痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞，若痰中找到癌细胞可明确诊断，但阳性率受到痰液质量、肿瘤部位等因素影响。

支气管镜检查：通过支气管镜直接观察支气管内病变情况，并可取组织进行病理学检查，对于中央型肺癌的诊断价值较高。

肺穿刺活检：对于周围型肺癌，可在CT引导下进行肺穿刺活检，获取病变组织进行病理诊断。

治疗原则

手术治疗：早期肺癌患者，若无手术禁忌证，手术切除是主要的治疗方法，可切除肿瘤组织，达到根治的目的。

放疗：利用放射线杀死癌细胞，可用于术前缩小肿瘤体积、术后辅助治疗以及晚期肺癌的姑息治疗等。

化疗：通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和增殖，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期肺癌的全身治疗。

靶向治疗：对于有特定基因突变的肺癌患者，可使用靶向药物进行治疗，靶向药物能特异性地作用于肿瘤细胞的靶点，相比化疗具有更好的疗效和更少的副作用，但需要进行基因检测以选择合适的患者。

免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，为肺癌的治疗提供了新的选择，尤其对于一些晚期肺癌患者有较好的疗效。