小孩脸部发黄是什么原因问

小孩脸部发黄可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括新生儿生理性黄疸（与新生儿胆红素代谢特点及日龄相关）和饮食因素（过多摄入胡萝卜素致皮肤黄染）；病理性因素有肝脏疾病（如肝炎综合征、先天性胆道闭锁）、血液系统疾病（如溶血性贫血）、感染性疾病（如败血症），家长发现小孩脸部发黄应及时带其就医检查并采取相应治疗措施，同时密切观察孩子一般情况。

一、生理性因素

（一）新生儿生理性黄疸

1.发生机制：新生儿出生后，体内红细胞破坏增加，而肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟，导致血清胆红素水平升高，一般在出生后2-3天出现脸部发黄，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间可能稍长。这种情况是新生儿常见的生理现象，主要与新生儿自身胆红素代谢特点有关，红细胞寿命相对较短，约70-120天，而成人红细胞寿命约120-130天，新生儿肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）活性较低，含量不足，使胆红素结合转化能力受限。

2.影响因素：与新生儿的日龄密切相关，一般足月儿生理性黄疸胆红素值不超过12.9mg/dl，早产儿不超过15mg/dl，且一般情况良好，无其他不适症状。

（二）饮食因素

1.过多摄入胡萝卜素：如果小孩短期内大量食用富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，胡萝卜素在体内堆积，可导致皮肤黄染，常见于脸部、手掌、足底等部位，一般停止食用相关食物后，皮肤黄染会逐渐消退。这是因为胡萝卜素是一种脂溶性色素，大量摄入后超出机体代谢能力，就会沉积在皮肤角质层和黏膜部位，引起黄染。

二、病理性因素

（一）肝脏疾病

1.肝炎综合征：多发生于婴儿期，可由病毒感染（如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等）、遗传代谢性疾病等引起。患儿除了脸部发黄外，还可能伴有食欲减退、呕吐、肝脾肿大等症状。例如巨细胞病毒感染引起的肝炎综合征，是由于巨细胞病毒侵犯肝脏，导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢，使血清胆红素升高，出现黄疸表现。实验室检查可发现肝功能异常，如转氨酶升高等，病毒学检查可检测到相应病毒的抗原或核酸。

2.先天性胆道闭锁：是一种严重的肝胆系统疾病，多见于新生儿，主要表现为进行性加重的黄疸，脸部逐渐发黄，大便颜色逐渐变浅，甚至呈白陶土色，尿液颜色加深。这是由于胆道发育异常，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，引起黄疸。B超检查可发现胆道闭锁的征象，如胆囊不显示或发育不良等，核素扫描可显示胆道排泄功能异常。

（二）血液系统疾病

1.溶血性贫血：可由红细胞膜缺陷、红细胞酶缺乏、血红蛋白病等引起。由于红细胞大量破坏，胆红素生成过多，超过肝脏的代谢能力，从而出现黄疸，脸部发黄是其常见表现之一，同时还可能伴有面色苍白、乏力、头晕等贫血症状。例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症引起的溶血性贫血，在食用蚕豆等氧化性物质后可诱发急性溶血，出现黄疸等表现，实验室检查可发现红细胞脆性试验异常、G-6-PD活性降低等。

（三）感染性疾病

1.败血症：新生儿败血症时，细菌感染可导致机体出现炎症反应，影响胆红素的代谢，引起黄疸，脸部发黄是其中之一，还可能伴有体温不稳定、拒奶、精神萎靡等症状。血培养可发现致病菌，血常规检查可见白细胞计数异常等改变。

如果发现小孩脸部发黄，家长应及时带孩子就医，进行详细的检查，如肝功能、血常规、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要密切观察孩子的一般情况，如精神状态、吃奶情况等，以便及时发现异常并处理。