腰椎穿刺术的正确穿刺部位及体位是什么问

腰椎穿刺术常用穿刺部位为腰椎3~4间隙，也可据情况选腰椎2~3或4~5间隙并准确定位，患者取侧卧位，背部靠床边，头向前胸屈曲，双膝向腹部屈曲使腰部后凸，儿童需家长协助，有脊柱畸形等特殊情况需谨慎调整或影像学引导保障安全。

一、正确穿刺部位

腰椎穿刺术的常用穿刺部位为腰椎3~4间隙，具体定位方法为：两侧髂嵴最高点连线与脊柱相交处即为腰椎3~4棘突间隙，此处蛛网膜下腔终池位置合适，可避免损伤脊髓。若腰椎3~4间隙穿刺困难，也可选择腰椎2~3或腰椎4~5间隙，但需严格依据解剖标志准确定位。

二、正确体位

患者需取侧卧位，具体操作如下：患者背部靠近床边，头向前胸屈曲，双膝向腹部屈曲，使腰部后凸，此姿势可增加椎间隙宽度，便于穿刺针顺利进入蛛网膜下腔。对于儿童患者，需在家长协助下保持侧卧位，注意轻柔操作以避免损伤儿童脊柱；若患者存在脊柱畸形或病史相关特殊情况（如脊柱感染、外伤等），体位调整需更加谨慎，必要时可在影像学引导下确定安全体位以保障穿刺安全。