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甲亢治疗药物有哪些

2025年10月20日 19:20:20
病情描述:

甲亢治疗药物有哪些

医生回答(1)
  • 张颖辉
    张颖辉副主任医师

    郑州大学第一附属医院 向他提问

    抗甲状腺药物包括硫脲类(如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等)和咪唑类(主要为甲巯咪唑),硫脲类中丙硫氧嘧啶能在外周组织抑制T4转T3,两类适用于病情轻、甲状腺轻度肿大等情况;放射性碘利用其特性破坏滤泡上皮细胞,适用于特定甲亢患者但有禁忌证;β受体阻滞剂常用普萘洛尔,可减轻交感神经兴奋症状,作为辅助治疗,儿童、老年使用需谨慎。

    咪唑类:主要药物为甲巯咪唑,作用机制如上述,其疗效确切,服用方便,是甲亢治疗中常用的抗甲状腺药物之一,适用于多种甲亢患者情况。

    放射性碘

    放射性碘治疗是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力及碘衰变时释放出β射线对甲状腺的毁损作用,破坏滤泡上皮细胞,减少甲状腺激素的分泌。适用于甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者等,但有一些禁忌证,比如妊娠和哺乳期女性,因为放射性碘会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能;青少年患者一般慎用,因为其甲状腺功能处于活跃状态,放射性碘治疗后甲减的发生率相对较高;还有就是伴有严重肝、肾功能不全或活动性肺结核等患者也不适合。

    β受体阻滞剂

    常用药物有普萘洛尔等。β受体阻滞剂主要是通过阻断β肾上腺素能受体,减轻甲亢所致的交感神经兴奋症状,如心悸、心动过速、多汗等,但它不能减少甲状腺激素的合成和释放,所以通常作为辅助治疗药物,尤其是在甲亢手术前的准备以及甲亢危象时的辅助治疗等情况。对于儿童甲亢患者,使用β受体阻滞剂时要谨慎,需根据儿童的体重等情况合理用药,并且要注意观察儿童的心率、血压等变化;对于老年甲亢患者,要考虑其可能存在的心脏基础疾病等情况,比如有严重心力衰竭的老年患者可能不适合使用普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂,而应选择选择性β受体阻滞剂等。

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