小儿慢性咳嗽的症状问

小儿慢性咳嗽指咳嗽持续≥4周，有干咳或伴咳痰等不同性质表现，还可能伴随喘息、发热、呼吸困难、生长发育迟缓等症状，不同伴随症状可能提示不同病因，如伴喘息可能是支气管哮喘等，伴发热可能是肺部感染性疾病或肺结核等，伴呼吸困难可能是气道异物等，伴生长发育迟缓可能是先天性心脏病等。

持续时间：小儿慢性咳嗽通常指咳嗽症状持续≥4周的情况。不同年龄段小儿慢性咳嗽的表现可能有一定差异，婴幼儿（≤3岁）和年长儿（>3岁）在咳嗽持续时间的判定上遵循统一标准，但由于婴幼儿表述能力差，观察需更细致。

咳嗽性质：可为干咳或伴有咳痰。如果是感染后咳嗽，多为刺激性干咳或伴有少量白痰；而如果是咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽，多为刺激性干咳，常在夜间或清晨发作或加重；胃食管反流性咳嗽导致的慢性咳嗽，咳嗽可在进食后加重，且可能伴有恶心、呕吐等表现，痰液一般不明显。

伴随症状

喘息：当小儿慢性咳嗽伴有喘息时，需考虑支气管哮喘、喘息性支气管炎等疾病。例如支气管哮喘的小儿，除了慢性咳嗽外，还会有发作性的喘息，双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音。

发热：如果小儿慢性咳嗽伴有发热，要警惕肺部感染性疾病，如肺炎支原体肺炎，患儿除了慢性咳嗽外，可伴有不同程度的发热，热型不定，可持续1-3周。另外，肺结核也可导致小儿慢性咳嗽伴发热，多为午后低热，还可伴有盗汗、乏力等症状。

呼吸困难：若小儿慢性咳嗽同时伴有呼吸困难，可能是气道异物、先天性呼吸道畸形等原因引起。比如气道异物，多有明确的异物吸入史，随后出现慢性咳嗽，可伴有呼吸困难，严重时可出现面色发绀等表现；先天性喉软化症导致的慢性咳嗽，患儿在吸气时可出现三凹征，伴有呼吸困难，且在吃奶时症状可能加重。

生长发育迟缓：某些特殊病因引起的小儿慢性咳嗽可能伴有生长发育迟缓，如先天性心脏病导致肺淤血引起的咳嗽，除了慢性咳嗽外，患儿可出现体重不增、身高增长缓慢等表现，同时可能伴有活动后气促等症状。