小孩肠套叠要什么治疗问
小孩肠套叠要什么治疗
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小孩肠套叠治疗方法有空气灌肠复位(适用于病程48小时内、全身情况良好者,原理是用空气压力复位)、钡剂灌肠复位(适用情况类似,空气灌肠失败等可考虑,原理是用钡剂压力复位)、手术治疗(空气或钡剂灌肠复位失败、病程超48小时有肠坏死表现或复发性肠套叠者适用,手术方式有肠套叠复位术、肠切除吻合术等),特殊人群如婴儿治疗时要特加关注,密切监测等。
一、空气灌肠复位
1.适用情况:一般适用于病程在48小时以内,全身情况良好,无明显脱水、电解质紊乱及腹膜炎表现的患儿。
2.原理:通过肛门注入空气,利用空气的压力将套叠的肠管复位。在X线透视下可清楚看到套叠肠管的影像,当空气进入套叠部位,可见套叠阴影逐渐后退,直至完全消失,此时表明复位成功。
二、钡剂灌肠复位
1.适用情况:与空气灌肠复位类似,适用于病程较短的患儿,但在空气灌肠复位失败或怀疑有肠坏死时,可考虑使用钡剂灌肠复位。
2.原理:经肛门注入钡剂,在X线下观察套叠的情况,利用钡剂的压力使套叠肠管复位,其原理与空气灌肠复位相似,但钡剂可能会对肠道有一定的刺激等潜在风险。
三、手术治疗
1.适用情况
空气或钡剂灌肠复位失败的患儿。
病程超过48小时,有明显腹胀、腹膜刺激征等肠坏死表现的患儿。
复发性肠套叠。
2.手术方式:根据患儿的具体情况选择不同的手术方式,如肠套叠复位术、肠切除吻合术等。如果肠管坏死严重,可能需要切除坏死的肠段并进行吻合,以恢复肠道的连续性。
特殊人群注意事项
对于婴儿等特殊人群,在治疗过程中需要特别关注。婴儿肠套叠起病较急,病情变化快,在进行空气或钡剂灌肠复位时,要密切监测生命体征和腹部情况。如果是年龄较小的婴儿,手术治疗时要更加精细操作,充分考虑婴儿的生理特点,如婴儿的肠道相对较薄,耐受手术的能力相对较弱等,术后要加强护理,注意保持婴儿的营养供应,预防感染等并发症的发生。同时,要密切观察患儿术后的肠道功能恢复情况等。
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