鼻咽癌的主要症状和体征有哪些问

鼻咽癌局部有单侧鼻塞渐重及回吸性血涕，肿瘤堵咽鼓管致分泌性中耳炎现耳鸣耳闷塞感听力降，约多数患者首发颈深上群淋巴结肿大单侧渐双侧质硬活动差，肿瘤侵犯颅底可致ⅤⅥ颅神经受累面麻痛复视及ⅡⅢⅣ颅神经受累视力降眼球运动障，晚期有消瘦乏力贫血等恶病质，儿童少见但症状需警惕，老年常合基础病症状不典型易漏诊，女性出现症状也需规范评估。

一、局部症状

1.鼻部症状：早期常表现为单侧鼻塞，随着肿瘤生长，鼻塞可逐渐加重。还可出现回吸性血涕，即抽吸鼻腔后从口咽部吐出带血分泌物，多在晨起时明显，此系肿瘤表面破溃出血所致。

2.耳部症状：肿瘤堵塞咽鼓管咽口时，可引发分泌性中耳炎，出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降等表现，易被误诊为中耳疾病。

二、颈部淋巴结转移相关表现

约60%-80%的患者首发症状为颈部淋巴结肿大，多位于颈深上群淋巴结，初期为单侧，随后可发展为双侧。肿大淋巴结质地较硬，活动度差，早期通常无疼痛，晚期可与周围组织粘连固定。

三、颅神经受累症状

肿瘤侵犯颅底可累及多组颅神经，常见情况如下：

1.Ⅴ、Ⅵ颅神经受累：Ⅴ颅神经受累可导致面部麻木、疼痛等感觉异常；Ⅵ颅神经受累会引起复视，即视物时出现重影。

2.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ颅神经受累：可出现视力下降、眼球运动障碍等，影响眼部正常功能。

四、全身表现

晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血等恶病质表现，整体健康状况明显下降，机体免疫力降低。

特殊人群提示

儿童患者：鼻咽癌在儿童中相对少见，但一旦出现上述鼻部、耳部或颈部淋巴结异常等症状，也需高度警惕，及时进行详细检查以明确诊断，因其病情进展可能较为隐匿，需更细致排查。

老年患者：常合并基础疾病，症状可能不典型，如颈部淋巴结肿大可能被忽视，或耳部、鼻部症状易与老年常见疾病混淆，故需更全面、细致的检查以避免漏诊。

女性患者：出现相关症状时不应因性别而放松警惕，需遵循医疗规范进行全面评估，确保及时发现潜在的鼻咽癌病变。