慢性鼻窦炎该如何治疗问

慢性鼻窦炎的治疗包括药物治疗、手术治疗及其他治疗。药物治疗有鼻用糖皮质激素、鼻腔生理盐水冲洗、黏液溶解促排剂、抗生素；手术治疗为内镜鼻窦手术；其他治疗包括过敏因素相关治疗、免疫治疗，不同年龄段患者治疗需考虑各自特点及相关情况。

一、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻腔通气和引流。如布地奈德鼻喷雾剂等，适用于各年龄段患者，但需注意长期使用可能存在的局部和全身不良反应，儿童使用时需在医生指导下谨慎评估风险收益比。

2.鼻腔生理盐水冲洗：使用生理盐水或2.3%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔微环境，减轻鼻黏膜水肿，适用于所有年龄段患者，尤其适合儿童，操作相对简单安全。

3.黏液溶解促排剂：可稀化黏液并促进其排出，有助于改善鼻窦引流，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，不同年龄段患者可根据剂型和剂量要求合理选用。

4.抗生素：对于伴有细菌感染证据（如脓涕、白细胞增高等）的慢性鼻窦炎患者可使用，根据病情严重程度及可能的致病菌选用合适抗生素，儿童用药需考虑年龄、体重及肝肾功能等，选择合适的抗生素种类和剂型。

二、手术治疗

1.内镜鼻窦手术：适用于经规范药物治疗无效、存在鼻息肉或鼻窦解剖结构异常影响引流等情况的患者。手术通过内镜直视下清除病变组织、开放鼻窦窦口，恢复鼻窦正常的通气和引流功能。不同年龄段患者手术适应证和风险评估有所不同，儿童手术需充分考虑其生长发育特点及术后鼻腔鼻窦黏膜的恢复情况。

三、其他治疗

1.过敏因素相关治疗：对于合并变应性因素的慢性鼻窦炎患者，需同时进行抗过敏治疗，如避免接触过敏原、使用抗组胺药物等，儿童患者需特别注意避免接触常见过敏原，如花粉、尘螨等，并根据年龄选择合适的抗组胺药物剂型。

2.免疫治疗：对于明确由变应原引起且药物治疗效果不佳的变应性慢性鼻窦炎患者，可考虑特异性免疫治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证，儿童患者进行免疫治疗时需密切观察不良反应。