糖尿病酮症酸中毒能自愈吗问

糖尿病酮症酸中毒不能自愈，是糖尿病严重急性并发症，发病与胰岛素不足和升糖激素升高致糖脂肪蛋白质代谢紊乱有关，1型、2型糖尿病诱因不同，临床表现有症状加重、食欲减退呕吐等，严重可致休克昏迷等，治疗需补充生理盐水、小剂量胰岛素、纠正电解质及找诱因，特殊人群治疗有需注意事项。

发病机制相关因素

糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能有效利用葡萄糖，从而分解脂肪产生大量酮体，当酮体生成超过机体代偿能力时，就会发生酮症酸中毒。例如1型糖尿病患者自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足，更容易在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量等诱因下引发糖尿病酮症酸中毒；2型糖尿病患者在各种严重应激状态下，如感染、手术、创伤等，也会导致体内升糖激素分泌增加，拮抗胰岛素作用，诱发酮症酸中毒。

临床表现及危害因素

患者会出现多饮、多食、多尿症状加重，伴乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味），病情严重时会出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降等休克表现，若未及时救治，会导致昏迷甚至死亡。对于不同年龄人群，儿童患者可能在发病初期就出现严重脱水、意识障碍等表现，且病情变化较快；老年患者可能同时合并多种基础疾病，如心血管疾病、脑血管疾病等，酮症酸中毒可能会诱发或加重这些基础疾病，使病情更加复杂。

治疗相关因素

一旦怀疑或确诊糖尿病酮症酸中毒，需立即进行治疗。主要治疗措施包括补充生理盐水以纠正脱水，恢复肾灌注；小剂量胰岛素静脉持续滴注以降低血糖、抑制酮体生成；纠正电解质紊乱，如补充钾离子等；积极寻找和消除诱因，如控制感染等。在治疗过程中要密切监测血糖、血酮、电解质、血气分析等指标，根据监测结果调整治疗方案。对于特殊人群，如妊娠期糖尿病患者发生酮症酸中毒，需要更加谨慎地调整治疗方案，既要控制血糖、纠正酮症酸中毒，又要保障胎儿的安全；对于老年糖尿病患者，要注意补液速度和量的控制，避免发生心力衰竭等并发症。