水痘问
水痘
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水痘由水痘-带状疱疹病毒引起经飞沫或直接接触传播人群普遍易感儿童多见感染后可获持久免疫力成年可引发带状疱疹前驱期有全身症状后进入出疹期皮疹向心性分布病程见多种疹同时存在主要依流行病学史及典型表现确诊治疗以对症支持为主重症用抗病毒药预防需隔离患者及接种疫苗孕妇感染可致胎儿畸形需避免接触新生儿接触患者病情危重要观察免疫缺陷人群接触需被动免疫。
一、定义与病因
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的急性传染性皮肤病,病毒主要通过飞沫传播或直接接触传播,人群普遍易感,尤其以儿童多见,感染后可获得持久免疫力,但病毒可潜伏于神经节内,成年后可引发带状疱疹。
二、临床表现
1.前驱期:多有低热或中度发热、头痛、乏力等全身症状,持续1~2天后进入出疹期。
2.出疹期:皮疹首先见于头皮、面部或躯干,呈向心性分布,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展为疱疹,疱疹壁薄易破,周围有红晕,1~2天后疱疹从中心开始干枯结痂,痂皮脱落后一般不留瘢痕。病程中可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
三、诊断依据
主要依据流行病学史(如接触过水痘患者)及典型临床表现,必要时可通过病毒学检查(如疱疹刮片找多核巨细胞、病毒分离等)确诊。
四、治疗原则
以对症支持治疗为主,保持皮肤清洁,避免搔抓以防继发细菌感染。对于免疫功能低下等重症患者,可考虑使用抗病毒药物(如阿昔洛韦等,但需遵循循证医学指征)。
五、预防措施
1.隔离患者:患者应隔离至全部皮疹结痂为止,避免病毒传播。
2.疫苗接种:接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施,可显著降低水痘发病率及重症发生风险。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇:孕妇感染水痘可能导致胎儿发生先天性水痘综合征,出现胎儿畸形等严重后果,需严格避免接触水痘患者,若感染需及时就医评估。
2.新生儿:新生儿若接触水痘患者,感染后病情多较危重,需密切观察,必要时采取隔离防护措施。
3.免疫缺陷人群:此类人群感染水痘后病情易加重,应尽量避免接触水痘患者,若接触需及时采取被动免疫措施(如注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白)。
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