细菌性上呼吸道感染问

细菌性上呼吸道感染由细菌引起，常见致病菌，人体抵抗力降低时致病，有局部和全身症状，通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和抗菌药物治疗，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。

一、定义与病因

细菌性上呼吸道感染是由细菌引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称，常见致病菌有溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等，通常是在人体抵抗力降低时，如受凉、劳累等情况下，细菌趁机侵入上呼吸道而致病。

二、临床表现

1.局部症状：鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，部分患者咽痛较为剧烈，可伴有扁桃体红肿、有脓性分泌物等。

2.全身症状：可有发热，体温可高达39℃左右，还可能出现头痛、乏力、肌肉酸痛等，儿童可能相对成人更易出现高热惊厥等情况，这与儿童神经系统发育不完善及体温调节功能相对较弱有关。

三、诊断方法

1.体格检查：观察咽部、扁桃体等部位的情况，如有无充血、脓性分泌物等。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加等，C-反应蛋白等炎症指标也可升高，有助于判断是细菌性感染。

四、治疗原则

1.一般治疗：注意休息，多饮水，保持室内空气流通，对于儿童要特别注意休息环境的舒适，保证充足睡眠，饮食宜清淡易消化。

2.抗菌药物治疗：根据病情严重程度及致病菌种类选择合适的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等，但需严格掌握用药指征，避免滥用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫系统发育尚未成熟，患细菌性上呼吸道感染时病情变化相对较快，要密切观察体温及病情变化，高热时需及时采取适当的降温措施，如物理降温等，避免发生高热惊厥等并发症，同时用药需谨慎，避免使用不适合儿童的药物。

2.老年人：老年人多伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，患细菌性上呼吸道感染时易导致基础疾病加重，要注意观察基础疾病的相关指标变化，如血糖、呼吸状况等，用药时要考虑药物对基础疾病的影响。

3.孕妇：孕妇患细菌性上呼吸道感染时用药需格外谨慎，某些抗菌药物可能会对胎儿产生影响，要在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时密切监测胎儿的情况。