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甲亢能治的好吗

2025年04月01日 02:32:50
病情描述:

甲亢能治的好吗

医生回答(1)
  • 李延兵
    李延兵主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    甲亢可以治好,主要有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种方法。抗甲状腺药物治疗疗程长,适用于病情轻、甲状腺轻度肿大等患者;放射性碘治疗治愈率高但可能致甲减,适用于药物无效等情况;手术治疗适用于甲状腺肿大显著等情况,不同方法有适应证和优缺点,医生会据患者具体情况选合适方案。

    抗甲状腺药物治疗:常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等,通过抑制甲状腺过氧化物酶,减少甲状腺激素合成发挥作用。一般疗程较长,通常需要1-2年甚至更长时间,其治愈率约为50%左右。该治疗方法适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者,如儿童甲亢患者,由于其处于生长发育阶段,手术和放射性碘治疗可能会对其生长发育产生较大影响,所以抗甲状腺药物治疗是儿童甲亢的首选治疗方法;对于妊娠期甲亢患者,也多首选抗甲状腺药物治疗,因为放射性碘治疗可能会影响胎儿甲状腺发育。

    放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素产生。治愈率较高,可达80%以上,但也有部分患者会出现甲减情况,需要终身补充甲状腺激素。适用于药物治疗无效或过敏、甲状腺肿大明显有压迫症状、多结节性毒性甲状腺肿等患者。对于老年甲亢患者,如果没有严重的心肺疾病等禁忌证,放射性碘治疗也是一种较好的选择;而对于青少年甲亢患者,一般不首选放射性碘治疗,因为可能会影响甲状腺周围组织发育等。

    手术治疗:通过切除部分甲状腺组织,减少甲状腺激素分泌来达到治疗目的,治愈率也较高。适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状;中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发;胸骨后甲状腺肿;细针穿刺细胞学检查怀疑恶变等情况。但手术治疗有一定的并发症风险,如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。对于伴有甲状腺结节且高度怀疑结节为恶性的甲亢患者,手术治疗是比较合适的选择;而对于甲状腺肿大不是很严重且无压迫症状的患者,一般不首先考虑手术治疗。

    总体而言,大部分甲亢患者经过规范治疗后可以治愈,但不同治疗方法有其各自的适应证和优缺点,医生会根据患者的具体情况,如年龄、性别、病情严重程度、有无并发症等选择合适的治疗方案。

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