呼吸机的作用与副作用问

呼吸机可维持通气功能纠正呼吸衰竭的低氧及二氧化碳潴留状况并减轻呼吸肌疲劳，还可能引发气压伤相关的气胸、纵隔气肿，呼吸机相关肺炎，人机不同步，以及气道黏膜损伤、过度通气致碱中毒等情况。

一、呼吸机的作用

1.维持通气功能：通过机械装置提供一定的潮气量、呼吸频率等，帮助患者吸入氧气并排出二氧化碳，纠正呼吸衰竭患者的低氧血症及二氧化碳潴留状况，保障机体各组织器官的氧供。例如对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期导致呼吸肌无力、通气不足的患者，呼吸机可替代或辅助其呼吸运动，维持基本的气体交换。

2.减轻呼吸肌疲劳：当患者因疾病导致呼吸肌负荷过重时，呼吸机可分担呼吸功，让呼吸肌得到休息，有利于呼吸肌功能的恢复。比如重症肺炎患者，呼吸肌长时间高强度工作易疲劳，使用呼吸机后可缓解这一情况。

二、呼吸机的副作用

1.气压伤相关并发症：

气胸：若气道压力过高，可能导致肺泡破裂，气体进入胸腔引发气胸，表现为突发的胸痛、呼吸困难加重等。这在肺组织本身存在病变（如肺气肿）的患者中风险相对更高，因为其肺泡壁弹性较差，更易因气压变化而破裂。

纵隔气肿：气体从破裂的肺泡进入纵隔，可引起纵隔气肿，患者可能出现颈部皮下气肿、胸闷等症状，严重时会影响血液循环和呼吸功能。

2.呼吸机相关肺炎（VAP）：与气道管理不当有关，如呼吸机管路消毒不严格、吸痰操作不规范等，导致细菌等病原体定植于呼吸道引发感染。老年患者、长期使用呼吸机且伴有基础疾病（如糖尿病、免疫功能低下）的患者发生VAP的风险更高，因为这类人群自身抵抗力相对较弱，更易受到病原体侵袭。

3.人机不同步：患者与呼吸机的呼吸节律不协调，可导致患者出现烦躁、呼吸肌疲劳加重等情况。儿童使用呼吸机时，由于其配合度差且呼吸模式与成人不同，更易出现人机不同步的问题，需要医护人员精细调整参数以减少这种情况发生。

4.其他可能影响：长时间使用呼吸机可能导致气道黏膜损伤，引起气道出血等；还可能因呼吸机参数设置不当出现过度通气，导致患者血pH值升高，引发碱中毒等电解质紊乱情况，尤其在儿童及有基础酸碱平衡失调病史的患者中需密切监测并及时调整参数。