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黄疸入脑了能治好吗

2025年10月20日 11:07:14
病情描述:

黄疸入脑了能治好吗

医生回答(1)
  • 张伟令
    张伟令主任医师

    首都医科大学附属北京同仁医院 向他提问

    黄疸入脑即胆红素脑病,会致脑损伤及严重神经系统损害,早期及时治疗部分患儿可恢复较好,中晚期治疗难且多留后遗症,新生儿需孕期及围生期重视产检监测,出生后加强护理与监测,异常及时就医。

    治疗情况及预后

    1.早期干预治疗效果

    年龄因素影响:对于新生儿胆红素脑病,若能在早期(一般指出生后数天内)及时发现并进行积极治疗,如光照疗法(蓝光照射等)、换血疗法等,部分患儿有可能恢复较好。因为新生儿神经系统处于不断发育阶段,有一定的修复潜力。例如,一些研究表明,在胆红素水平尚未造成严重神经系统不可逆损伤时,通过规范的换血等治疗措施,约有一定比例的患儿可以避免严重后遗症。但如果发现较晚,神经系统损伤已较为严重,预后则较差。

    基础病史影响:如果患儿本身存在一些基础疾病,如遗传性代谢性疾病等,会影响胆红素脑病的治疗效果和预后。有基础病史的患儿,其身体对胆红素脑病相关治疗的耐受性和恢复能力可能不如基础健康的患儿。

    2.中晚期治疗及预后

    当胆红素脑病发展到中晚期,已经出现明显神经系统症状,如手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍等,治疗难度大大增加。此时主要是进行对症支持治疗,如针对运动障碍进行康复训练等,但往往很难完全恢复到正常状态,多数会遗留不同程度的后遗症,影响患儿的生活质量和生长发育。

    特殊人群(新生儿)的注意事项

    孕期及围生期注意事项:孕妇在孕期应定期产检,关注胆红素相关指标等情况。如果孕妇有肝胆疾病等可能影响胆红素代谢的情况,需及时治疗。围生期的新生儿要密切监测胆红素水平,尤其是早产儿、有溶血等高危因素的新生儿,要加强胆红素监测,一旦发现胆红素水平异常升高,应尽早采取干预措施,如及时进行光照治疗等,以降低胆红素脑病的发生风险。因为早产儿的血-脑屏障发育不完善,更容易发生胆红素脑病,所以对于早产儿的胆红素监测和干预要更加积极。

    出生后的护理:新生儿出生后要注意保暖、合理喂养等。在进行光照治疗等干预措施时,要注意保护新生儿的眼睛等重要部位。同时,要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况等,一旦发现异常,如嗜睡、拒奶、抽搐等,要立即就医,以便早期发现胆红素脑病并进行治疗。

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