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肺炎严重了会怎么样

2025年10月20日 13:20:56
病情描述:

肺炎严重了会怎么样

医生回答(1)
  • 韩茜
    韩茜副主任医师

    广州医科大学附属第一医院 向他提问

    肺炎病情加重可引发呼吸功能衰竭、感染性休克、多器官功能障碍综合征、脓胸脓气胸等并发症及肺脓肿,呼吸功能衰竭表现为呼吸困难加剧等;感染性休克有血压下降等表现;多器官功能障碍综合征可累及多器官;脓胸脓气胸有相应症状;肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等表现,不同人群表现有差异。

    感染性休克

    严重的肺炎可能引发感染性休克。当肺部感染的病原体及其毒素进入血液循环,引起全身炎症反应综合征,进而导致微循环障碍、有效循环血量不足。患者会出现血压下降,收缩压可低于90mmHg,脉压差减小;同时伴有心率加快、四肢湿冷、尿量减少等表现。老年人由于机体代偿能力下降,发生感染性休克时病情进展往往较为迅速,且可能同时合并心、脑、肾等重要脏器的功能损害。

    多器官功能障碍综合征

    肺炎严重时可累及多个器官,引发多器官功能障碍综合征(MODS)。比如影响心脏,可出现心力衰竭,表现为心率持续增快、面色苍白、肝大等;影响肾脏,可导致肾功能不全,出现少尿或无尿、血肌酐升高等;影响神经系统,可出现意识障碍,如嗜睡、烦躁不安甚至昏迷等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者发生重症肺炎后,更易出现多器官功能障碍,因为其本身机体抵抗力较弱,且基础疾病可能影响各器官的功能储备。

    脓胸、脓气胸等并发症

    肺炎加重还可能并发脓胸、脓气胸等。脓胸是指胸膜腔被脓性渗出物填充,患者会出现高热持续不退、胸痛加剧、呼吸困难加重等表现,查体可发现患侧呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈浊音等。脓气胸则是在脓胸基础上合并气体进入胸膜腔,患者可突然出现呼吸困难明显加重、患侧胸部叩诊呈鼓音等表现。儿童在肺炎治疗过程中若出现病情突然变化,需警惕脓胸、脓气胸等并发症的可能,因为儿童胸廓弹性较好,脓气胸时症状可能相对不典型,但病情变化往往较为迅速。

    肺脓肿

    肺炎进一步发展可能形成肺脓肿,患者会出现高热、咳嗽加剧且咳出大量脓臭痰等表现。这是由于肺部炎症组织坏死、液化,形成脓肿腔,细菌在其中繁殖导致。免疫力低下的人群,如长期使用免疫抑制剂的患者,发生肺炎后更容易进展为肺脓肿,因为其自身的免疫防御功能受到抑制,不利于控制肺部感染的扩散和局限。

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