小儿甲状腺功能减低症有几种问

小儿甲状腺功能减低症分为先天性和获得性两类。先天性包括散发性（因甲状腺发育异常、激素合成酶缺陷）和地方性（孕妇缺碘致胎儿激素合成不足）；获得性包括自身免疫性甲状腺炎相关（免疫系统攻击甲状腺）、药物性（药物影响甲状腺功能）、下丘脑-垂体性（下丘脑或垂体病变致TSH分泌减少）。

散发性先天性甲状腺功能减低症：多因甲状腺发育异常（如甲状腺缺如、发育不全等）、甲状腺激素合成途径中酶缺陷等原因导致。甲状腺缺如较为常见，是由于胚胎发育过程中甲状腺组织未能正常发育形成；甲状腺激素合成途径中酶缺陷则是相关基因发生突变，影响了甲状腺激素合成的一系列酶的功能，从而导致甲状腺激素合成不足。

地方性先天性甲状腺功能减低症：主要是由于孕妇所在地区饮食中缺碘，使得胎儿在宫内期甲状腺激素合成不足。碘是合成甲状腺激素的重要原料，孕妇缺碘会导致胎儿甲状腺激素合成受限，影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育，可造成胎儿智力低下等严重后果。

获得性甲状腺功能减低症

自身免疫性甲状腺炎相关：如桥本甲状腺炎累及小儿甲状腺时，机体的免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，甲状腺激素分泌减少。自身免疫性因素在小儿中相对较少见，但也有发生，可能与遗传易感性以及环境等多种因素有关，遗传易感性使得小儿自身免疫系统容易出现异常攻击甲状腺的情况。

药物性甲状腺功能减低症：某些药物可能影响甲状腺功能导致甲状腺激素分泌减少。例如，长期使用含碘药物，过量的碘可能抑制甲状腺激素的释放等过程，从而引起甲状腺功能减低。小儿在因其他疾病使用药物时，如果药物影响甲状腺功能且未被及时发现和处理，就可能出现获得性甲状腺功能减低症。

下丘脑-垂体性甲状腺功能减低症：下丘脑或垂体病变可导致促甲状腺激素（TSH）分泌减少，进而影响甲状腺的功能。下丘脑病变可能是由于先天性的下丘脑发育异常，或者后天的肿瘤等病变影响了促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌；垂体病变可能是垂体发育不良、垂体肿瘤等原因导致TSH分泌不足，从而使甲状腺激素分泌减少。小儿时期下丘脑-垂体性甲状腺功能减低症相对少见，但一旦发生会严重影响甲状腺轴的功能。