胸膜炎看什么科室问

胸膜炎首诊可考虑呼吸内科，外伤致胸部受伤或需手术干预的胸膜炎看胸外科，儿童患胸膜炎家长需密切观察并依生理特点就医，老年人患胸膜炎因基础疾病多需详告病史等，孕妇患胸膜炎要谨慎选择检查治疗手段，多学科会诊制定方案。

一、内科

（一）呼吸内科

胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症，多数是由呼吸系统相关疾病引起，比如肺炎累及胸膜、肺结核累及胸膜等，所以首诊一般可以考虑呼吸内科。呼吸内科医生会通过详细询问病史、症状表现，结合胸部影像学检查（如胸部X线、胸部CT等）以及实验室检查（如血常规、胸水常规及生化检查等）来明确胸膜炎的病因，像结核性胸膜炎可通过胸水查找结核菌等进行诊断。对于不同病因引起的胸膜炎，呼吸内科医生会采取相应的治疗措施，例如结核性胸膜炎会进行抗结核治疗等。

二、胸外科

如果胸膜炎是由于外伤导致胸部受伤引起胸膜炎症，或者经过评估考虑需要进行手术干预的情况，比如脓胸患者经过保守治疗效果不佳，需要进行胸腔闭式引流术或胸廓成形术等手术操作时，则需要看胸外科。胸外科医生会从外科手术的角度来处理胸膜炎相关的严重情况，保障患者的胸腔内环境恢复正常。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患胸膜炎时，由于其表达症状可能不清晰，家长需密切观察孩子是否有发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等表现。儿童胸膜炎可能由肺炎、结核等引起，应及时带孩子到儿科进一步分诊到呼吸内科或胸外科等相关科室，因为儿童的身体机能和成人不同，在检查和治疗时需要特别考虑儿童的生理特点，比如影像学检查的辐射剂量控制等问题。

（二）老年人

老年人患胸膜炎时，可能基础疾病较多，如同时有冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在就诊时要向医生详细告知既往病史、用药情况等。老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，症状可能不典型，需要更细致地通过各项检查来明确胸膜炎的病因及病情严重程度，以便采取合适的治疗方案。

（三）孕妇

孕妇患胸膜炎时，需要格外谨慎选择检查和治疗手段。在选择影像学检查时要权衡辐射对胎儿的影响，治疗用药也需要考虑对胎儿的安全性，应及时到妇产科或呼吸内科等多学科会诊的科室就诊，由医生综合评估孕妇和胎儿的情况来制定合理的诊疗方案。