妊娠期糖尿病是怎么引起的问

妊娠期糖尿病的发病受遗传因素、孕期激素变化、肥胖因素、年龄因素及既往不良妊娠史影响，家族有糖尿病患者等遗传因素增加风险；孕期胎盘分泌激素致胰岛素敏感性降低可引发；孕前BMI≥25kg/m2肥胖孕妇易因胰岛素抵抗发病；年龄≥35岁孕妇因身体机能变化等风险增加；既往有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史孕妇再次妊娠风险升高。

孕期激素变化

怀孕后，胎盘会分泌多种激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。这些激素在维持妊娠的同时，也会对母体的糖代谢产生影响。胎盘生乳素具有抗胰岛素样作用，会使母体对胰岛素的敏感性降低。为了维持正常的血糖水平，胰腺需要分泌更多的胰岛素来代偿，但如果胰岛β细胞功能不能相应增加，就容易导致血糖升高，从而引发妊娠期糖尿病。一般在妊娠中晚期这种激素变化更为明显，对血糖的影响也更显著。

肥胖因素

孕前体重指数（BMI）≥25kg/m2的孕妇，发生妊娠期糖尿病的风险较高。肥胖孕妇体内脂肪细胞增多，脂肪细胞会分泌一些炎症因子和脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α、瘦素等，这些物质会干扰胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗。在孕期，身体对胰岛素的需求增加，而肥胖孕妇的胰岛β细胞往往不能有效地分泌足够的胰岛素来克服胰岛素抵抗，进而引起血糖升高，引发妊娠期糖尿病。例如，有研究发现，BMI较高的孕妇在孕期血糖监测中出现异常的概率明显高于体重正常的孕妇。

年龄因素

孕妇年龄也是一个相关因素，年龄≥35岁的孕妇发生妊娠期糖尿病的风险相对增加。随着年龄的增长，孕妇的身体机能逐渐发生变化，胰岛β细胞的功能可能会有所下降，同时身体的胰岛素敏感性也可能降低。此外，高龄孕妇在孕期的生活方式、代谢状态等方面也可能存在一些不利于血糖控制的因素，综合这些因素导致高龄孕妇更容易出现妊娠期糖尿病。

既往不良妊娠史

既往有妊娠期糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的风险明显升高。这可能是因为既往妊娠过程中已经对母体的糖代谢造成了一定的影响，身体的糖代谢调节机制可能没有完全恢复，再次妊娠时更容易出现血糖异常。另外，既往有巨大儿分娩史（胎儿出生体重≥4000g）的孕妇，也提示其糖代谢可能存在问题，增加了妊娠期糖尿病的发病风险。