肋骨骨折怎样治疗问

肋骨骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于单根单处肋骨骨折等情况，包括固定胸廓、镇痛、呼吸管理；手术治疗适用于多根多处肋骨骨折、合并其他损伤、骨折端明显移位影响愈合等情况，手术方法有钢板内固定、胸腔镜下固定等。

一、保守治疗

1.适应证：适用于单根单处肋骨骨折等情况，骨折端无明显移位、肺部情况良好的患者。

对于儿童，因其骨骼弹性较好，轻度的肋骨骨折可能更倾向于保守治疗，需密切观察胸廓运动等情况。

老年人若身体状况较差，不耐受手术，也多考虑保守治疗，但要注意预防肺部并发症等。

2.具体措施

固定胸廓：可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，以减少骨折端活动，缓解疼痛。例如，多头胸带固定时要注意松紧适度，既要起到固定作用，又不能影响呼吸循环。

镇痛：可使用非甾体类抗炎药止痛，如布洛芬等，但需注意儿童和老年人的用药差异，儿童应避免使用可能影响凝血等的不恰当药物，老年人要考虑胃肠道等耐受性。同时，也可采用局部痛点封闭等方法。

呼吸管理：鼓励患者咳嗽、咳痰，进行深呼吸训练，以促进肺扩张，预防肺部感染、肺不张等并发症。对于儿童，要帮助其有效咳嗽，可通过拍背等方式辅助；老年人则需更加关注呼吸情况，必要时进行肺部物理治疗。

二、手术治疗

1.适应证

多根多处肋骨骨折：出现连枷胸，影响呼吸循环功能时，需手术治疗。如多根多处肋骨骨折导致胸壁软化，引起反常呼吸运动，严重影响患者通气功能，此时应考虑手术固定骨折端。

合并其他损伤：肋骨骨折合并有胸腔内脏器损伤，如血气胸等，需要手术修复损伤脏器并固定肋骨骨折时。例如，肋骨骨折合并大量血气胸，经胸腔闭式引流等治疗效果不佳时，可能需要手术探查并固定肋骨。

骨折端有明显移位且影响愈合：部分骨折端移位明显，预计保守治疗难以恢复正常解剖结构，影响预后时需手术。

2.手术方法

钢板内固定：通过钢板将骨折端固定，恢复胸廓的完整性和稳定性。手术操作需精细，要考虑患者的胸廓形态等因素。对于儿童，手术时要特别注意避免损伤生长板等结构；老年人则要考虑骨质量等情况，选择合适的内固定材料。

胸腔镜下固定：对于一些合适的病例，可采用胸腔镜下进行肋骨骨折固定，这种方法创伤较小，但对手术技术要求较高。