社交恐怖症问

社交恐怖症是表现为社交或表演场合显著持续恐惧焦虑伴躯体症状的焦虑障碍，核心症状是特定社交情境强烈恐惧及可能回避，躯体有自主神经兴奋等表现，需持续至少六个月恐惧不匹配致社会功能损害非他疾所致，治疗包括认知行为疗法、社交技能训练等心理治疗及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗，儿童青少年重心理支持与认知行为疗法，女性关注激素变化下治疗调整，有基础病史者用药需谨慎评估。

一、定义

社交恐怖症是一种焦虑障碍，主要表现为个体在社交或表演场合中，对被审视、批评等产生显著且持续的强烈恐惧或焦虑，常伴有躯体症状如脸红、心悸等，严重影响社会功能与日常生活。

二、临床表现

1.核心症状：在特定社交情境（如交谈、聚会、表演等）中出现强烈恐惧，担心自己表现不佳、被负面评价，可能伴随回避相关社交场合的行为。

2.躯体症状：常见心悸、颤抖、出汗、脸红、恶心等自主神经兴奋表现，严重时可出现呼吸困难、晕厥等情况。

三、诊断标准

依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），需满足以下要点：持续存在至少6个月的社交情境恐惧，恐惧与实际威胁不匹配，导致显著社会功能损害，且非其他精神障碍所致。

四、治疗方法

（一）心理治疗

1.认知行为疗法（CBT）：是主要治疗方式，包括暴露疗法（逐步让患者面对恐惧的社交情境）、认知重构（纠正患者对社交情境的负面认知）等，通过训练帮助患者改变不良思维和行为模式。

2.社交技能训练：针对患者社交技巧不足的情况，教授有效沟通、互动等技能，增强其社交信心。

（二）药物治疗

常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、帕罗西汀等），可缓解焦虑症状，但需由专业医生评估后用药，注意儿童青少年需谨慎使用，优先考虑非药物干预。

五、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：此阶段社交功能发展关键，需避免过度药物干预，以心理支持与认知行为疗法为主，家长应给予理解与鼓励，营造安全社交环境帮助其逐步适应社交情境。

2.女性：激素变化（如经期、孕期、更年期）可能影响症状波动，需关注情绪变化，在医生指导下调整治疗方案，心理支持对稳定情绪尤为重要。

3.有基础病史者：若患者合并其他精神或躯体疾病，用药时需谨慎评估药物相互作用，优先选择对基础疾病影响较小的治疗方式，治疗过程中密切监测身体与心理状况。