巴尔通骨折的治疗与分型问

巴尔通骨折是桡骨远端涉及桡腕关节的关节内骨折，分为背侧型和掌侧型，非手术治疗适用于无明显移位等情况，采用手法复位后石膏或支具外固定，手术治疗适用于骨折移位明显等情况，采用切开复位内固定术，治疗需综合患者具体情况选择合适方案并关注不同人群特点以达最佳效果。

一、巴尔通骨折的分型

巴尔通骨折是桡骨远端涉及桡腕关节的骨折，属于关节内骨折，主要分为以下两型：

背侧型巴尔通骨折：骨折线由背侧斜向掌侧，累及桡腕关节背侧缘，骨折块包括部分桡骨远端背侧关节面，且骨折块多向背侧及近侧移位，同时常伴有腕关节脱位。

掌侧型巴尔通骨折：骨折线由掌侧斜向背侧，累及桡腕关节掌侧缘，骨折块包含部分桡骨远端掌侧关节面，骨折块多向掌侧及近侧移位，也常伴有腕关节脱位情况。

二、巴尔通骨折的治疗

（一）非手术治疗

适应证：对于一些无明显移位或轻度移位且关节面平整、腕关节稳定的巴尔通骨折患者可考虑非手术治疗。例如，儿童患者若骨折移位不明显，可先尝试非手术治疗，因为儿童骨骼塑形能力较强；老年患者身体状况较差，不耐受手术时也可考虑。

方法：通常采用手法复位后石膏或支具外固定。通过手法复位恢复骨折的大致解剖位置，然后用石膏或支具将腕关节固定在适当的位置，一般固定时间为4-6周，固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉及肿胀情况。

（二）手术治疗

适应证：当骨折移位明显、关节面不平整、手法复位失败或伴有严重的腕关节不稳定时，需要进行手术治疗。比如青壮年患者，由于其活动量较大，对腕关节功能要求高，一般多采用手术治疗；对于背侧型或掌侧型骨折块移位明显，影响腕关节正常结构和功能的情况，也需手术干预。

方法：手术方式主要有切开复位内固定术。根据骨折的不同类型选择合适的内固定材料，如克氏针、钢板等进行固定。手术要尽量恢复桡骨远端关节面的完整性和腕关节的正常解剖结构，以促进骨折愈合和恢复腕关节的功能。术后需要进行康复训练，促进患肢功能恢复，但康复训练要根据患者的具体情况循序渐进，不同年龄、性别、身体状况的患者康复训练的强度和进度可能有所不同，例如年轻患者康复训练进度可能相对较快，老年患者则需适当放缓。

巴尔通骨折的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、骨折类型、移位程度等综合考虑选择合适的治疗方案，在治疗过程中要充分关注不同人群的特点，以达到最佳的治疗效果。