甲状腺摄碘131试验问

甲状腺摄碘131试验是评估甲状腺功能的核医学检查，原理是甲状腺摄取浓聚碘131，通过测甲状腺部位放射性计数反映摄碘功能；方法包括准备工作和特定时间测定；临床意义有诊断甲亢（摄碘率增高、高峰提前）、甲减（摄碘率降低）及鉴别甲亢病因；特殊人群中孕妇、哺乳期妇女一般不做，儿童需谨慎且沟通，老年人要考虑基础疾病。

一、检查原理

甲状腺能摄取和浓聚碘，碘是合成甲状腺激素的原料，静脉注射含碘131的溶液后，甲状腺会摄取碘131，通过测定甲状腺部位的放射性计数来反映甲状腺的摄碘功能。

二、检查方法

1.准备工作

检查前需停服含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，以及影响甲状腺功能的药物，如抗甲状腺药物、甲状腺制剂等，停服时间根据药物不同有所差异，一般需要停服2-4周不等。

检查时患者口服含碘131的溶液，然后在特定时间（通常是口服后24小时）用甲状腺功能测定仪测定甲状腺部位的放射性计数。

三、临床意义

1.诊断甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症患者甲状腺摄碘131率增高，且高峰提前。例如，正常甲状腺24小时摄碘率约为30%-40%，而甲状腺功能亢进症患者24小时摄碘率可高于50%，且摄碘高峰往往出现在2-6小时。

2.诊断甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症患者甲状腺摄碘131率降低，24小时摄碘率常低于30%。

3.鉴别甲状腺功能亢进的病因

亚急性甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进，甲状腺摄碘131率降低，与甲状腺功能亢进症的摄碘率增高表现不同，可用于鉴别诊断。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇和哺乳期妇女

孕妇和哺乳期妇女一般不进行甲状腺摄碘131试验，因为碘131具有放射性，可能会对胎儿或婴儿造成辐射损伤。孕妇在孕期需要严格避免接触放射性物质，哺乳期妇女也应避免因该检查的放射性对婴儿产生不良影响。

2.儿童

儿童进行甲状腺摄碘131试验时需要更加谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，对辐射的敏感性相对较高，要充分权衡检查的必要性和辐射风险。在进行检查前，需与家长充分沟通，说明检查的目的、过程和可能的风险。

3.老年人

老年人进行甲状腺摄碘131试验时，要考虑其可能存在的基础疾病，如心血管疾病等。因为检查过程中患者需要保持相对固定的体位等，可能会对老年人的心血管系统产生一定影响，检查前需评估老年人的身体状况，确保其能够耐受检查过程。