新生儿化脓性脑膜炎怎么治疗问

新生儿化脓性脑膜炎治疗包括一般治疗维持生命体征、抗菌治疗分病原菌未明确时经验性用药和明确后针对性用药、对症支持治疗降颅压和控惊厥，早产儿及有基础疾病新生儿治疗需特殊注意。

一、一般治疗

1.维持生命体征：密切监测新生儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，维持内环境稳定，保证充足的热量和液体供应，维持血糖在正常范围等。新生儿身体各项机能尚未发育完善，生命体征不稳定可能会加重病情，所以需要精细监测和调控。

二、抗菌治疗

1.病原菌未明确时的经验性用药：

由于新生儿化脓性脑膜炎病情凶险，在病原菌尚未明确时，通常会根据可能的病原菌选择合适的抗生素。一般可选用第三代头孢菌素，如头孢曲松等。因为第三代头孢菌素对常见的引起新生儿化脓性脑膜炎的病原菌（如大肠杆菌等革兰阴性杆菌）有较好的抗菌活性，且能较好地透过血-脑屏障。

2.病原菌明确后的针对性用药：

如果通过脑脊液培养等检查明确了病原菌，会根据病原菌的药敏结果调整抗生素。例如，若为肺炎链球菌感染，可选用青霉素等；若为金黄色葡萄球菌感染，可选用苯唑西林等。

三、对症支持治疗

1.降颅压：

新生儿化脓性脑膜炎可能会出现颅内压增高，可使用利尿剂，如呋塞米等。通过利尿作用减少脑脊液的生成，降低颅内压。但使用时要注意监测新生儿的电解质等情况，因为新生儿的肾功能等还未完全成熟，电解质紊乱可能会对其造成不良影响。

2.控制惊厥：

若新生儿出现惊厥，可选用合适的抗惊厥药物，如苯巴比妥等。抗惊厥药物的使用要根据新生儿的具体情况调整剂量，因为新生儿的药物代谢与成人不同，需要密切观察药物的疗效和不良反应。

四、特殊人群注意事项

1.早产儿：

早产儿发生化脓性脑膜炎时，病情往往更严重，治疗过程中需要更加精细地监测和护理。在抗菌药物的选择和剂量调整上要充分考虑早产儿的生理特点，如肝肾功能发育不成熟，药物代谢慢，容易蓄积中毒等。同时，早产儿的体温调节中枢不完善，要注意体温的监测和保暖，避免体温过高或过低对病情产生不利影响。

2.有基础疾病的新生儿：

对于本身有先天性心脏病等基础疾病的新生儿，在治疗化脓性脑膜炎时，要注意药物对心脏等器官的影响。例如，某些抗生素可能会对心脏功能有一定影响，需要在使用过程中密切监测心脏功能指标，如心电图等。并且要积极治疗基础疾病，因为基础疾病可能会影响新生儿对化脓性脑膜炎的抵抗力和恢复能力。