妊娠期糖尿病如何诊断问

妊娠期糖尿病筛查时机一般在妊娠24-28周，高危因素孕妇可首诊筛查；筛查方法包括50g葡萄糖筛查试验（血糖≥7.8mmol/L需进一步OGTT）和75g葡萄糖耐量试验（空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，一项达标准即诊断）；肥胖、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局孕妇筛查有不同注意事项。

一、妊娠期糖尿病的筛查时机

一般建议在妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病的筛查，对于存在高危因素的孕妇，比如肥胖（BMI≥28kg/m2）、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局（如不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史等）等，可在首次产检时就开始筛查。

二、妊娠期糖尿病的筛查方法

（一）50g葡萄糖筛查试验

1.操作方法：口服50g葡萄糖，服后1小时检测血糖。

2.判断标准：若血糖≥7.8mmol/L，则需进一步行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）；若血糖＜7.8mmol/L，发生妊娠期糖尿病的可能性较小，但在晚期妊娠时需再次复查。

（二）75g葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.操作方法：

试验前3天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150g，试验前需空腹8-14小时。

口服含75g葡萄糖的溶液，分别于服糖前、服糖后1小时、2小时、3小时抽取静脉血检测血糖。

2.诊断标准：

空腹血糖≥5.1mmol/L。

服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L。

服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。

只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

三、不同人群妊娠期糖尿病诊断的注意事项

（一）肥胖孕妇

肥胖孕妇由于体内脂肪代谢等因素的影响，发生妊娠期糖尿病的风险更高，在进行筛查时需严格按照筛查流程进行，因为其血糖代谢特点可能导致血糖值的判断与非肥胖孕妇有所不同，要确保准确诊断。

（二）有糖尿病家族史孕妇

这类孕妇本身存在遗传易感性，在筛查过程中要密切关注血糖变化，因为家族遗传因素可能使她们在妊娠期间更容易出现糖代谢异常，一旦出现可疑情况要及时进行相关检查以明确是否患有妊娠期糖尿病。

（三）既往有不良妊娠结局孕妇

既往有不明原因死胎、死产、巨大儿分娩史等不良妊娠结局的孕妇，妊娠期间发生妊娠期糖尿病的概率增加，所以在妊娠期要更加重视血糖的监测和筛查，以便早期发现妊娠期糖尿病并进行干预，降低不良妊娠结局再次发生的风险。