长期鼻炎怎么治问

长期鼻炎治疗需个体化，可通过避免接触过敏原、药物（鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂）、鼻腔冲洗、免疫治疗（过敏原特异性免疫治疗）、手术治疗（适用于规范药物及免疫治疗无效等情况）来进行，同时要考虑不同人群如儿童、女性等的特殊情况。

一、避免接触过敏原

明确过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如，对于花粉过敏者，在花粉传播季节应尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段。

规避过敏原：如果是尘螨过敏，要保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，可使用防尘螨的床上用品；对于动物毛发皮屑过敏者，应避免饲养宠物等。

二、药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于各年龄段患者，但儿童使用需在医生指导下谨慎应用，要注意正确的使用方法以保证疗效和减少副作用。

抗组胺药：可分为口服和鼻用剂型，能有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等，对于儿童患者，要选择适合儿童剂型的药物，并注意药物的剂量和不良反应。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用，尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者，儿童也可使用相应的儿童剂型。

三、鼻腔冲洗

生理盐水或海水冲洗：使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。一般可使用鼻腔冲洗器进行冲洗，每天1-2次，儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作轻柔，避免引起不适。

四、免疫治疗

过敏原特异性免疫治疗：对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者可考虑，包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需要在有资质的医疗机构由专业医生进行评估和操作，儿童进行免疫治疗时要密切观察不良反应。

五、手术治疗

适应证选择：一般用于经过规范的药物治疗和免疫治疗无效，或存在鼻息肉等情况的患者。例如慢性鼻窦炎伴鼻息肉的鼻炎患者可能需要手术治疗，但手术治疗有一定的风险和复发可能，需严格掌握适应证。

长期鼻炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，同时要注意不同年龄、性别等因素的影响，如儿童在治疗时要特别关注药物的安全性和操作的舒适性，女性在孕期等特殊时期用药需谨慎评估利弊等。