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腰间盘突出怎么治才能彻底好

2025年10月20日 20:20:39
病情描述:

腰间盘突出怎么治才能彻底好

医生回答(1)
  • 陈晓东
    陈晓东主任医师

    上海交通大学医学院附属新华医院 向他提问

    腰间盘突出以非手术治疗为主,急性期需卧床,物理治疗有牵引、热敷按摩,药物用非甾体抗炎药,康复锻炼腰背肌,手术适用于非手术无效或有神经功能障碍等情况,特殊人群手术需评估,长期要调整姿势活动、控制体重、定期复查。

    一、非手术治疗为主的综合干预

    1.急性期卧床休息:急性发作伴剧烈疼痛的患者需严格卧床休息2~3周,此阶段应避免下地活动(包括大小便),以显著减轻椎间盘对神经根的压迫、缓解疼痛,卧床时宜选择硬板床以保持脊柱生理曲度。

    2.物理治疗干预

    牵引治疗:通过机械力量牵拉脊柱,增加椎间隙宽度,减轻椎间盘对神经根的压迫,需在专业医护人员操作下进行,适用于适合牵引的患者群体。

    热敷与按摩:热敷可促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛;按摩需由专业人员操作,避免暴力按摩致椎间盘突出加重,病情较重或突出明显者需谨慎。

    3.药物辅助缓解:非甾体抗炎药(如布洛芬等)可减轻疼痛与炎症反应,但需注意胃肠道等不良反应,有胃溃疡病史等禁忌证者需避免或谨慎选择替代药物。

    4.康复锻炼强化:长期坚持腰背肌锻炼,如小飞燕动作(患者俯卧,头、上肢和下肢用力后伸,仅腹部着床)、五点支撑法(患者仰卧,双肘、双足、头部着地撑起身体)等,可增强腰背肌力量、稳定脊柱结构,降低复发风险,锻炼需循序渐进、避免过度劳累。

    二、手术治疗的适用及考量

    1.手术指征:非手术治疗3~6个月无效,或出现进行性神经功能障碍(如下肢肌力进行性下降、大小便失禁等)时,可考虑手术治疗,常见术式为髓核摘除术,通过去除突出髓核组织解除神经压迫,但手术存在感染、神经损伤等风险,需充分评估患者全身状况及病情严重程度后谨慎选择。

    2.特殊人群手术注意:老年人身体机能下降,手术风险相对较高,需综合评估心肺功能等;孕妇因特殊生理状态,手术需格外谨慎,多优先选择保守治疗为主;儿童患者腰间盘突出相对少见,若发生多与先天因素等相关,治疗需遵循儿科安全护理原则,优先非手术干预。

    三、长期预防与生活方式管理

    1.姿势与活动调整:日常生活中保持正确坐姿、站姿,避免久坐、久站及弯腰搬重物等不良姿势,驾车时选择有良好腰部支撑的座椅,长时间伏案工作者需定时起身活动腰部。

    2.体重控制:过重会增加腰部负担,适当控制体重可减轻椎间盘压力、降低腰间盘突出复发风险。

    3.定期复查:即使经治疗症状缓解,也需定期复查,通过影像学检查监测椎间盘情况,以便及时发现问题并调整治疗方案。

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