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致密性脊柱炎应如何治疗

2025年10月20日 16:08:45
病情描述:

致密性脊柱炎应如何治疗

医生回答(1)
  • 熊蠡茗
    熊蠡茗副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    该病症治疗包含非药物治疗,急性期患者需保证充足休息、避免过度劳累等,可运用热敷、超短波、红外线等物理治疗;药物治疗可选用非甾体抗炎药但要关注有胃肠道疾病病史患者;手术通常在保守治疗效果不佳且病情严重影响生活质量时考虑;特殊人群中儿童优先非药物治疗,妊娠期女性首选非药物治疗需权衡药物使用,老年患者物理治疗要注意强度方式且药物需考虑与基础疾病用药相互作用。

    一、非药物治疗

    1.休息与制动:急性期患者需保证充足休息,避免长时间站立、久坐及过度劳累,减少病变部位的负重活动,例如避免长时间弯腰劳作等。这有助于减轻脊柱的压力,缓解疼痛和炎症反应,对于因日常活动加重症状的患者尤为关键,能使病变部位有机会在相对静止状态下进行自我修复。

    2.物理治疗:可运用热敷,通过温热作用促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;超短波治疗利用电磁场作用于病变组织,改善炎症状态,减轻疼痛;红外线照射能穿透组织,促进炎症吸收,改善局部组织代谢。不同物理治疗方法可根据患者具体情况联合或单独应用,以达到最佳缓解症状效果。

    二、药物治疗

    根据患者症状可选用非甾体抗炎药,此类药物具有抗炎、镇痛作用,能有效缓解患者的疼痛和炎症反应,但需关注患者个体差异,如存在胃肠道疾病病史的患者使用时需谨慎,因其可能增加胃肠道不良反应风险。

    三、手术治疗

    通常仅在保守治疗效果不佳且病情严重影响生活质量时考虑,例如出现严重脊柱畸形影响外观及功能、神经受到明显压迫出现相应神经症状等情况。手术方式需依据患者具体病情制定,如脊柱矫形手术等,手术前需与患者充分沟通手术风险、预后等相关情况,让患者全面了解手术相关信息。

    四、特殊人群注意事项

    1.儿童患者:优先采用非药物治疗手段,因儿童身体处于生长发育阶段,药物可能对其生长发育产生潜在不良影响,故应尽量避免使用药物,以非药物治疗中的休息、适当物理治疗等为主来缓解症状。

    2.妊娠期女性患者:治疗时需权衡利弊,非药物治疗为首选方案,如适当休息、温和的物理治疗等。药物使用需严格评估对胎儿的影响,只有在非药物治疗无法有效控制症状且利大于弊时,才谨慎选择对胎儿影响较小的药物。

    3.老年患者:需考虑其基础疾病等情况,非药物治疗中的物理治疗需注意强度和方式,避免因物理治疗强度过大对老年患者造成额外损伤。药物使用时要关注与其他基础疾病用药的相互作用,选择相对安全且能有效缓解症状的药物,并密切观察用药后的反应。

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