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为什么得腰间盘突出

2025年10月20日 13:50:50
病情描述:

为什么得腰间盘突出

医生回答(1)
  • 叶树楠
    叶树楠副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    腰间盘突出的原因包括年龄增长致椎间盘退行性变、损伤(急性和慢性)、遗传因素、妊娠以及发育异常,椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成,具缓冲震荡和运动功能,上述因素会使椎间盘易受损突出。

    一、椎间盘的基本结构与功能

    椎间盘是连接相邻两个椎体的结构,由髓核、纤维环和软骨终板组成。髓核是一种富有弹性的胶状物质,位于椎间盘的中央;纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成,围绕髓核,起限制髓核向外突出的作用;软骨终板是椎体上下缘的透明软骨。椎间盘具有缓冲震荡、允许脊柱做屈伸、侧屈和旋转等运动的功能。

    二、腰间盘突出的常见原因

    (一)年龄因素

    随着年龄的增长,椎间盘会发生退行性改变。一般从20-25岁开始,椎间盘的含水量逐渐减少,髓核失去弹性,纤维环的韧性也逐渐下降。例如,研究发现,老年人的椎间盘纤维环破裂的发生率明显高于年轻人。在儿童和青少年中,椎间盘突出相对较少,但随着年龄增加,这种退行性变化使得椎间盘更容易受损而突出。

    (二)损伤

    1.急性损伤:

    腰部遭受急性暴力损伤,如腰部的撞击、跌倒时臀部或腰部着地等,可能会使原本就有一定退变的椎间盘受到更大的压力,导致纤维环破裂,髓核突出。例如,在重体力劳动中,突然用力弯腰搬重物时,腰部肌肉突然收缩,可能会使椎间盘承受过大的压力而引发突出。

    2.慢性损伤:

    长期反复的腰部受力,如长期从事弯腰工作的人群,像农民、搬运工人等,腰部椎间盘长期处于高压力状态,会加速椎间盘的退变。此外,长期伏案工作的人群,腰部姿势不良,也会使椎间盘承受不均匀的压力,逐渐导致纤维环磨损、破裂,髓核突出。

    (三)遗传因素

    某些遗传因素可能会增加椎间盘突出的易感性。例如,有研究发现,家族中有腰间盘突出患者的人群,其椎间盘的结构和代谢可能存在一定的遗传缺陷,使得他们比正常人更容易发生椎间盘突出。

    (四)妊娠

    女性在妊娠期间,体内的激素水平会发生变化,导致韧带松弛。同时,随着胎儿的发育,子宫逐渐增大,孕妇的重心前移,腰部的负担加重,椎间盘承受的压力增加。这些因素综合起来,使得妊娠期女性腰间盘突出的发生率升高。

    (五)发育异常

    先天性的腰椎发育异常,如腰椎骶化、骶椎腰化、椎体融合等,会使腰椎的生物力学结构发生改变,导致椎间盘承受的应力不均匀,容易引发椎间盘突出。例如,腰椎骶化是指第5腰椎部分或全部与骶骨融合,这种异常的结构会改变腰部的正常受力分布,增加椎间盘突出的风险。

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