甲功三项正常值问

甲功三项包括TT4、TT3、TSH，各有正常值及意义，不同人群有特点，异常时临床意义及应对不同，是评估甲状腺功能重要指标，异常需结合临床等综合判断制定诊疗方案。

甲状腺素（TT4）：成人正常值一般为65~155nmol/L，其意义在于反映甲状腺合成及释放甲状腺激素的总体功能。妊娠、雌激素等因素可使TT4升高；雄激素、低蛋白血症等可使其降低。

三碘甲状原氨酸（TT3）：成人正常值为1.2~3.4nmol/L，TT3是判断甲状腺功能亢进症（甲亢）病情严重程度及治疗监测的重要指标。甲亢时TT3升高较TT4更明显；甲减时TT3可降低。

促甲状腺激素（TSH）：成人正常值为0.35~5.5mIU/L，TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，可用于筛查甲状腺功能异常及评估下丘脑-垂体-甲状腺轴功能。甲亢时TSH降低；甲减时TSH升高。

不同人群甲功三项的特点

儿童：儿童的甲状腺功能处于发育阶段，TSH正常值范围较成人略宽，一般在0.5~6.0mIU/L左右，且随着年龄增长逐渐接近成人范围。在评估儿童甲功时需考虑其生长发育阶段的特殊性，如新生儿TSH生理性升高属于正常现象，但若持续异常需警惕甲状腺疾病。

妊娠期女性：妊娠期女性由于体内激素变化，TT4可轻度升高，TSH会轻度降低，一般TSH应维持在0.1~2.5mIU/L之间以满足胎儿发育对甲状腺激素的需求，若TSH异常升高或降低需及时干预，因为甲状腺功能异常可影响胎儿的神经系统发育等。

老年人：老年人甲状腺功能可能会有一定变化，TSH正常值范围与成人相近，但老年人甲状腺疾病的临床表现可能不典型，甲功三项异常时需综合考虑其全身状况，如老年人甲减时可能仅表现为乏力、嗜睡等非特异性症状，容易被忽视。

甲功三项异常的临床意义及应对

甲亢时：TT3、TT4升高，TSH降低。患者可能出现多汗、心慌、手抖、消瘦等症状，此时需要进一步检查明确病因，如甲状腺自身抗体等，然后根据病情采取相应治疗措施，如抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。

甲减时：TT3、TT4降低，TSH升高。患者可能出现畏寒、乏力、水肿、便秘等症状，需要明确甲减的病因，如自身免疫性甲状腺炎等，然后给予甲状腺激素替代治疗，治疗过程中需定期监测甲功三项以调整药物剂量。

总之，甲功三项是评估甲状腺功能的重要指标，不同人群有其特点，异常结果需结合临床症状及其他检查综合判断，以制定合适的诊疗方案。