变应性哮喘问

变应性哮喘是由过敏原触发的气道慢性炎症性疾病，由遗传易感性与环境因素共同作用致病具家族聚集性，临床表现为反复发作性喘息等多在接触过敏原后发作夜间及凌晨易加重长期可致气道重塑；诊断通过病史采集、肺功能检查及过敏原检测进行；治疗要点包括避免接触过敏原及使用吸入性糖皮质激素等药物；预防需环境控制与体质锻炼；特殊人群如儿童用适宜剂型、孕妇遵医嘱用药、老年人注意药物相互作用等。

一、定义与病因

变应性哮喘是由过敏原触发的气道慢性炎症性疾病，过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮毛等，遗传易感性与环境因素共同作用致病，具有家族聚集性，遗传因素使个体易患该病，环境中过敏原暴露则诱发发作。

二、临床表现

典型表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在接触过敏原后发作，夜间及凌晨症状易加重，部分患者可自行缓解或经治疗缓解，长期患病可致气道重塑，出现不可逆气流受限，影响肺功能。

三、诊断方法

1.病史采集：详细询问喘息等症状的发作诱因（如接触特定过敏原）、频率、持续时间及缓解方式等。

2.肺功能检查：通过通气功能检测评估气流受限程度，行支气管激发试验或舒张试验辅助诊断，若激发试验阳性或舒张试验提示气道可逆性改变则支持哮喘诊断。

3.过敏原检测：利用皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确过敏原，为病因判定及预防提供依据。

四、治疗要点

1.避免接触过敏原：是预防发作的关键，如减少室内尘螨滋生（定期清洗床上用品、使用防尘螨寝具）、花粉季减少外出等。

2.药物治疗：常用药物包括吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、β受体激动剂（如沙丁胺醇）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）等，需依据病情严重程度选择合适药物及剂型。

五、预防措施

1.环境控制：保持居住环境清洁通风，使用空气净化器过滤过敏原，定期清洁空调等易滋生过敏原的设备。

2.体质锻炼：适度进行有氧运动（如慢跑、游泳）增强机体免疫力，但需避免在过敏原浓度高的时段（如花粉高峰期）剧烈运动。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：应优先选择儿童适宜的药物剂型，避免使用可能有严重副作用的药物，密切观察用药后反应，加强对环境中过敏原的防护，如避免接触宠物皮毛等。

2.孕妇：用药需在医生指导下进行，选择对胎儿影响小的药物，同时严格规避可能影响胎儿的过敏原，定期产检监测母婴状况。

3.老年人：需关注药物相互作用及机体机能衰退，用药时谨慎权衡利弊，密切监测病情变化，加强环境管理减少过敏原暴露。