骨盆骨折问

骨盆骨折因高能量外伤致骨盆环完整性破坏常见病因有交通事故等局部有疼痛肿胀淤血畸形等骨盆挤压分离试验阳性全身因血运丰富易大出血致休克体格检查视触诊及骨盆挤压分离试验影像学靠X线和CT辅助诊断急救先抗休克固定后续分保守和手术康复早期做下肢肌肉锻炼愈合后行骨盆下肢功能训练特殊人群老人需加强护理儿童选影响小方法女性妊娠合并要兼顾母婴安全。

一、定义

骨盆骨折是指骨盆环的完整性因外伤等因素遭到破坏的骨折，多由高能量创伤所致，如交通事故、高处坠落、重物挤压等。

二、病因

1.高能量外伤：交通事故为最常见病因，车辆撞击或坠落时骨盆受暴力冲击易引发骨折；高处坠落时身体垂直下落，骨盆承受巨大冲击力；重物挤压也可导致骨盆骨折。

三、临床表现

1.局部症状：受伤部位出现疼痛、肿胀、淤血，可能有畸形，如骨盆挤压分离试验阳性（检查时按压或分离骨盆会引发剧痛）。

2.全身表现：因骨盆血运丰富，骨折易致大出血，可能出现休克症状，如面色苍白、脉搏细速、血压下降等，严重时危及生命。

四、诊断

1.体格检查：通过视诊观察局部畸形、肿胀等，触诊检查压痛部位，行骨盆挤压分离试验初步判断。

2.影像学检查：X线可初步显示骨折部位和类型；CT检查能更清晰地呈现骨盆骨折的细节，如骨折移位情况、关节受累等，有助于制定治疗方案。

五、治疗

1.急救阶段：首要处理休克，快速补液、输血等抗休克治疗，同时固定骨盆，减少进一步损伤。

2.后续治疗

保守治疗：适用于无明显移位或轻度移位的骨折，采用骨盆兜等外固定装置固定，患者需卧床休息，避免过早负重。

手术治疗：对于骨折移位明显、涉及髋臼等重要部位的情况，需行切开复位内固定手术，恢复骨盆的解剖结构和稳定性。

六、康复

1.功能锻炼：骨折固定后尽早开始下肢肌肉收缩等被动或主动锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩；骨折愈合后逐步进行骨盆及下肢的功能训练，如站立、行走等，恢复骨盆功能。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：骨盆骨折后愈合能力较弱，需加强护理，预防肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症，康复过程中需密切关注骨骼愈合情况，适当增加营养支持。

2.儿童：儿童骨盆骨折需考虑生长发育因素，治疗时尽量选择对骨骼发育影响小的方法，避免过度手术干预，康复中注重循序渐进的功能锻炼，确保不影响骨骼正常生长。

3.女性：妊娠合并骨盆骨折时，需综合考虑胎儿情况和孕妇骨折治疗，治疗方案需兼顾母婴安全，选择对胎儿影响小的治疗方式。